كامل مشاكل الجسد كما مبين ادناه بسم الله الشافي وبالله يشفين وفي سبيل الله الشفاء وعلى ملة رسول الله البركة والرحمة ازجركم ملوك الله جميعا في اقطار السماوات والارضيين السبع تنفيذ واتمام ما جاء هنا القسم من اسرار سماحة المقدس عميد الولاية التكوينية (1210) قدس الله سره يا الله يا وكيل 4 مجيب الا ما سمعتم واطعتم ونفذتم وتوكلتم واجبتم اسراراسماء الله الباطنة الخفية الله علي وكيل مجيب الحكم يا الله كلمح بالبصر

كامل مشاكل الجسد 

بسم الله الشافي وبالله يشفين وفي سبيل الله الشفاء وعلى ملة رسول الله البركة والرحمة

ازجركم ملوك الله جميعا في اقطار السماوات والارضيين السبع تنفيذ واتمام ما جاء هنا القسم من اسرار سماحة المقدس عميد الولاية التكوينية (1210) قدس الله سره

يا الله يا وكيل 4 مجيب

الا ما سمعتم واطعتم ونفذتم وتوكلتم واجبتم اسراراسماء الله الباطنة الخفية

 الله علي وكيل مجيب الحكم يا الله

 كلمح بالبصر

8014776

القيمة مع القسم

59.18420355250371

371 = 99

250 = 55

355 = 88

420 = 176

18 = 99

59. = 154

429-----------242

السالب الفرقي

187

671

154

4

616

55

يا الله يا وكيل 4 مجيب

ln 8014776×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110−−−−−−√

59.18420355250371

8014776×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110−−−−−−√

5.050949410279113×1025

8014776×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110

2551208994519910447993769477064829069773600000000000

8014776×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110

229631772684060346354074660401874803760000000000

8014776×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110

20668926434208852057072426678836616000000000

8014776×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110

1860389418020598745011019503045600000000

8014776×11110×11110×11110×11110×11110×11110×11110

167451792801134000451036858960000000

8014776×11110×11110×11110×11110×11110×11110

15072168568958955936186936000000

8014776×11110×11110×11110×11110×11110

1356630834289735007757600000

8014776×11110×11110×11110×11110

122108985984674618160000

8014776×11110×11110×11110

10990907829403656000

8014776×11110×11110

989280632709600

8014776×11110

89044161360

الف ومئتان وعشرة من خمسة الالاف وخمسمائة وخمس وخمسون

 اقسمت عليكم ياسرار يشفين ارجاع مكونات جسد الف ومئتان وعشرة من خمسة الالاف وخمسمائة وخمس وخمسون

كما نبين ادناه كلمح بالبصر بقدرة اسماء الله

الله علي وكيل مجيب الحكم يا الله

الباطنة الخفية

الا ما سمعتم واطعتم وتوكلتم واجبتم ونفذتم مطابقة الوارد على المورود حتى يتساويان في الصورة والواقع وتكون المحصلة شفاء تام من غير سقام جميع اجزاء جسد ه  كلمح بالبصر

7974736

الله علي وكيل مجيب الحكم يا الله

الراس

1- مشاكل في الذاكره

- مستوى منخفض من ب 12 في الدم ، و يجب علاجه في حالتم اكتشاف نقصه في الدم ، فنقص فيتامين ب 12 قد يسبب تلف الأعصاب . قد يكون سببه فشل المعدة في إفراز العامل الداخلي الذي يترافق مع ضمور الغشاء المخاطي للمعدة، حيث لا يمكن للمعدة امتصاص فيتامين \"ب12\" من الغذاء (العامل الخارجي)، أو سوء التغذية ب 12 يتوفر بشكل رئيسي في الكبد واللحوم الحمراء والدواجن.
أعراض نقص فيتاميت ب 12 :
بشكل عام قد يسبب اكتئاب المزاج ، تعب ، مشاكل في الذاكرة

2- اكتئاب المزاج

-(أ) اضطراب المزاج

خلل في الوضع العاطفي، حيث يشعر الإنسان بعواطف غير ملائمة للظروف، أو للأحداث المرافقة.
المزاج : المشاعر طويلة البقاء , او هو الانفعال المستمر والمستقر الذي يعاني منه المريض , وينعكس على السلوك والتعامل مع المحيط . فاذا كان المزاج كئيبا فكل شيء حزين واذا كان فرحا فكل شيء جميل .

الأسباب

العامل الوراثي : يلعب دورا مهما في نشاة الاضطرابات الوجدانيةخاصة ثنائية القطب , في دراسة التوائم الحقيقية تظهر الاصابة في68% وفي التوائم الكاذبة بنسبة ٣٠٪ , واذا كان احد الوالجين مصابا بالاكتئاب فالنسبة بين الابناء نحو١٢٪ . ان الاصابة تتعلق بمورثات سائدة ذات نفوذ غير كامل تعطي الاستعداد للاصابة .
الابحاث اظهرت وجود علاقة غير واضحة بين الفصام والاضطرابات الوجدانية وان الزواج بين الفاصميين ومرضى الاضطرابات الوجدانية يخلف اولادا لديهم فصام او اضطرابوجداني اوالاثنين معا .
كلك وجد ارتباط بين الاضطرابات الوجدانية و بعض الامراض الجسدية : ارتفاع الضغط الدموي , امراض الشرايين والقلب , الداء الرثياني , السكري , مما يوحي بوجود اضطراب مورثيمشترك بينها .

الشخصية : لوحظ منذ مندة طويلة ترافق الاضطرابات الوجدانية مع اضطراب الشخصية الدوري الذي يتميز بتقلب المزاج بين المرح و الحزن . كما لوحظ علاقة بين النفاس الوجداني والشخصية الدورية مع الشخصية الممتلئة البدينة , الوجه المدور , قصر الرقبة , كبر البطن , اطراف واهنة . وهذه الصفات نجدها عند بعض مرضى السكري , القلب , ارتفاع الضغط , الداء الرثياني .

العوامل النفسية :
نظرية التحليل النفسي :
يرى فرويد ان سبب الاكتئاب هو نكوص للمرحلة الفمية الساديةفي لاتطور الجنسي للشخصية وان المكتئب لديه احساس متناقضتجاه موضوع الحبيبي الاول "الام" ونتيجة للاحباط وعدم الاشباع الغرائزي في مراحل النموالاولى يؤدي الى الاحساس بالحب والكراهية بآن واحد . 
وعند كبره وتعرضه لشدة كفقدان عزيز او خيبة امل فيسقط المكتئب صراعاته نحو ذاته فيبدأ الانغلاق والعزلة والعدوان الذاتي واتهام الانا واحتقارها ثم الافكار الانتحارية , اما الهوس فهو تعبير عن الحرية الطفلية التي تطلق العنان لكل الغرائز .
فرضية التهيؤ (بارون هاوس):
يظهر الاكتئاب بسبب التعرض لشدات حياتية مؤلمة حديثة يهيئ لهذا العامل المطلق الاسباب التالية :

فقدان الام قبل عمر الحادية عشرة .
وجود ثلاث او اكثر لاطفال بعمر اقل من 14 عاما . فيالعائلة الواحدة .
غياب الوسط العاطفي العائلي الدفئ .
البطالة او عدم الاستقرار المهني .
تبدالت العوامل الكيميائية والحيوية :
ان الارتباط بين الامراض الجسدية والوجدانية قائم من خلالالملاحظات التالية :
اولا الغدد الصماء:
ظهور اعراض اكتئابية عند المصابين بالقصور الدرقي في40% من الحالات حتى قبل ظهور اعراض القصور الدرقي .
تشتد الاعراض الاكتئابية او تزداد ما بعد سن الضهي .
يتوقف الطمث او يضطرب خلال النوبات الحادة منالمرض .
قد يرافق داء كوشينغ اطوار من الاضطراب ثنائي القطب .
قلة الاضطرابتات الوجدانية قبل البلوغ وزيادتها في مرحلة النضج .
ثانيا الجهازالعصبي :
بعض امراض الجهاز العصي كداء باركنسون , التصلب المتعدد, اورام الدماغ , الصرع وصرع الفص لاصدغي ... , كلها قد تتظاهر باعراض اكتئابية او هوسية .
تحسن الاعراض الوجدانية بالمعالجة الكهربائية المخلجة يشير الىوجود اضطراب في الجهاز العصبي .

الأعراض والعلامات

أعراض اضطرابات المزاج تكون شعور الإنسان بعواطف غير ملائمة للظروف، أو للأحداث المرافقة. وتشمل مشاعر والحزن واليأس و الشعور بالذنب, والتعب، وتغيرات في الشهية ، وصعوبة التركيز، وصعوبة في الانخراط في المهام اليومية والعلاقات. ويمكن أن يسبب اضطرابات المزاج أيضا ارتفاعالمزاج (الهوس) الذي يرافقه مشاعر العظمة، والطاقة القصوى، والاستثارة المتزايدة.

العلاج

يهدف العلاج معالجة المشاعر السلبية، مما يساعدك على الشعور بمشاعر طبيعية، ليكون الشخص قادر على استعداد لحياته ليومية. أحيانا، يكون العلاج العلاج الحديث أو العلاج النفسي لتساعد الشخص على التعامل مع الأحداث الصعبة ويمكن أن تكون كافية لعلاج اضطراب المزاج. في حالات أخرى يمكن وصف دواءلتصحيح اختلال التوازن الكيميائي في النواقل العصبية.

الفسيولوجيا المرضيه

توجهت الدراسات الحديثة والاكثر قبولا حاليا نحو دراسة النواقل العصبية الدماغية والمستقبلات الكيميائية في المشبك العصبي وقد سجلت الملاحظات التالية :
وجود اضطراب او نقص في مستويات السيروتونين والنورايبنفرين والدوبامين في مرضى الاكتئاب .
تنخفض مستويات الادرينالين والدوبامبن في الاكتئاب وترفعان فيالهوس .
الفرضية الاكثر قبولا هي سوء التنظيم فيمستويات السيروتونين والنورايبنفرين والدوبامين او في التفاعلات الكيميائي او الكهربائي بين هذه النواقل العصبية او في مستقبلاتها في مستوى المشبك العصبي .
مظهار تشريح الدماغ :
يكون هنا نقصا في النواقل العصبية السيروتونية في الدماغ .
اضطرابات في التشريح المرضي في النوى القاعدية وجهاز اللمبي وتحت المهاد .
بالنتيجة ومناجل اظهار التوافق بين ماذكر اعلاه يمكن القول ان الاكتئاب يظهر عند تضافر اكثر من عامل من الاسباب السابقة او تفاعلها مع بعضها البعض .

( ب ) تفاعل الكرب

اعل الكرب (تفاعل الكرب)

Stress Reaction

Psychiatric Diseases ( أمراض نفسية )

تفاعل الكرب هو أي رد فعل انْفِعالِيَّ أو نفسي حاد للإجهاد البدني, العقلي والعاطفي.
والذي يتسم عادة بنوبة مفاجئة من القلق الذي كثيرا ما يكون مصحوبا بوخز حول الفم وفي الأصابع, زيادة في سرعة التنفس, وضعف أو إغماء أحياناً.
ويُسمى أيضاً التَّفاعُلُ الحادُّ للوَضْع اوالتَّفَاعُلُ الحَادُّ للكَرْب.

3- تساقط الشعر

الرقبة

بحة - التهاب الحنجرة

هو التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة، ويؤثر في الصوت والتنفس. , و يكثر انتشاره في الطقس البارد. وقد يكون الالتهاب حاداً، أو مزمناً.

الأسباب

التهاب الحنجرة البسيطة يحدث عادة بسبب عدوى فيروسية مثل العدوى التي تسبب نزلات البرد. الأسباب الأخرى تشمل استنشاق مواد تهيج غشاء الحنجرة.حيث تصبح بطانة الحنجرة متورمة وتفرز المخاط.
التهاب الحنجرة المزمن قد ينجم عن الإفراط في التدخين وشرب الكحول، حيث تصبح الحنجرة جافة و تحتوي على سلائل. 
وقد تنجم أنواع أخرى التهاب الحنجرة بسبب الخناق الذي ينتشر من الحلق العلوي ، أو بسبب البكتيريا المسببة للسل التي تنشر من الرئتين ،أو بسبب الزهري المتقدم. و هذا قد يؤدي إلى ظهور ندوب و بحة في الصوت حادة و دائمة.

الأعراض والعلامات

الأعراض تبدأ عادة مع أو تالية لأعراض نزلة البرد.
الحمى وسيلان الأنف، التعب. 
صعوبة في البلع أحيانا قد يحدث مع التهابات العقديات.
أحيانا سعال وأزيز الصدر. 
خشونة الصوت. 
في حالات نادرة للغاية، قد يسبب تورم الحنجرة انسداد مجرى الهواء, و هذا هو أكثر شيوعا عند الرضع.

التشخيص

عادة ما يتم التشخيص من خلال تاريخ نزلات البرد الذي يليها بحة في الصوت. يظهر الحلق عادة أحمر ومنتفخ بعض الشيء. يمكن سماع صوت صفير قد يصدر من الصدر والظهر من خلال السماعة عند الشهيق.
التهاب الحنجرة المزمن, قد يشتبه أن يكون المصدر هو السل.

العلاج

يكون علاج التهاب الحنجرة الفيروسي بسيطا و يمكن للغرغرة بالماء الدافئ والملح، و استخدام مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين، واستخدام التبخيرة لترطيب الحلق، والراحة دور في العلاج.
في الرضيع قد يكون هناك ضرورة للتنفس الاصطناعي لفترة قصيرة من الزمن. ونادرا جدا ما يلزم ذلك.
يكون علاج الفرد المصاب بالتهاب الحنجرة بسسب السل عن طريق مزيج من الادوية المستخدمة لعلاج السل.
و في حال التهاب الحنجرة الفطرية، يكون العلاج مكون من مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للفطريات.

التعايش

يتم شفاء التهاب الحنجرة بشكل كامل, ويحدث الشفاء عادة في غضون أسبوع.

الوقايه

الإجراءات و النصائح التي تعطى للوقاية من التهاب الحنجرة هي نفسها المتبعة للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوية بشكل عام؛ و هي بغسل اليدين جيدا، وتجنب الاتصال مع الشخص المريض و المحافظة على النظافة الشخصية

العين

( أ ) حساسية الضوء

( ب ) حرقة في العين - مرض العينين يتصف بأعراض غير نوعية، مثل التعب واحمرار العينين وإجهاد العينين، وألم في العينين وحولهما، ورؤيا مشوشة،صداع وأحياناُ رؤيا كزدوجة. وتحدث الأعراض غالباً بعد القراءة، أو العمل أمام الحاسوب، أو في أعمال تتطلب تركيزاً فيالرؤيا.وعند التركيز على هدف معين، مثل التحديق في كتاب ، أو شاشة الحاسوب، أو التلفزيون، فإن عضلات العين الداخلية، يمكن أن تتقلص ، مما يسبب تهيج في العين، وازعاج، وتهيج العين وجفافها. والسماح للعين بالتركيز على هدف بعيد على الأقل مرة في الساعة يحل المشكلة.وأثناء القراءة، فإن الحجم الصغير للخط يزيد من الاجهاد ، أذا طال التركيز.

عوامل الخطر: 
1- الأنشطة التي تتطلب الاستخدام المكثف أو طويل للعينين مثل استخدام الحاسوب، والقراءة أو القيادة . 
2- مشاكل في العين مثل عدم توازن عضلات العين اختلالالرؤية غير المصححة (خطأ الانكسار) .
3- الإجهاد أو التعب
4-الهواء الجاف للغاية

الأسباب

1- استخدام جهاز الكمبيوتر أو مشاهدة الفيديو المطول و هو من أكثر الأسباب شيوعا
2- القراءة لفترات طويلة
3- الأنشطة الأخرى التي تنطوي على فترات طويلة من التركيز الشديد مثل استخدام المجهر أو قيادة السيارة 
4- التعرض لضوء ساطع أو الوهج
5- الإجهاد في رؤية ضوء خافت جدا

الأعراض والعلامات

-تعب العينين 
-الألم في أو حول العينين 
-عدم وضوح الرؤية 
-الصداع 
-الرؤية المزدوجة أحيانا
-ألم الكتف 
-زيادة الحساسية للضوء

و يجب مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض التالية :
- عدم الراحة في العين 
- تغيير ملحوظ في الرؤية
- الرؤية المزدوجة
- الصداع

التشخيص

قد يطرح عليك الطبيب تساؤلات حول العوامل التي قد تكونالسبب في حدوث الأعراض. و يقوم بعمل فحص العين للتأكد من مشاكل العين ، بما في ذلك اختبار الرؤية .

العلاج

علاج إجهاد العين يبدأ من إجراء تغييرات في عادات العمل أو البيئة , فبعض الحالات تتحسن بعد علاج السبب الكامن وراءإجهاد العين . 
ارتداء النظارات التي توصف لأنشطة محددة ، مثل استخدام الكمبيوتر أو القراءة ، وتساعد على تقليل إجهاد العين.
القيام بتمارين منتظمة لمساعدة العين في التركيز على مسافات مختلفة.

الوقايه

-عند القيام بعمل عن قرب، تأكد من وجود ضوء كافي موجه على ما تفعله.
- عند القراءة، حاول وضع مصدر الضوء خلفك وتوجيه الضوء على الصفحة التي تقرأها .
اتخاذ فترات راحة للعين:خلال اليوم اعط عينيك استراحة بالتركيز على شيء ما عدا على شاشة الكمبيوتر. وهناك قاعدة جيدة من التجربة هو اتباع القاعدة 20/20/20 : كل 20 دقيقة، أنظر الى شيء على بعد 20 قدما عن ما لا يقل عن 20 ثانية. القيام بأعمال أخرى ، مثل المكالمات الهاتفية خلال هذا الوقت. محاولةالوقوف والتحرك على الأقل مرة كل ساعة أو نحو ذلك. إذا كان ذلك ممكنا، وتغمض عينيك لبضع لحظات. 
- ارمش عدة مرات لإنعاش العين : لان الكثير من الناس يرمشون أقل من المعدل الطبيعي عند العمل على الكومبيوتر ، فيمكن أن تصاب العين بالجفاف الذي ينتج عن استخدام الكمبيوتر لفترات طويلة. الدموع التي تنتج من الرمش ترطب العين.
- تحسين نوعية الهواء في منطقة العمل . تغييرات بسيطة يمكن أن تساعد على منع جفاف العين تشمل استخدام المرطب، وتجنب التدخين. 
- الاسترخاء خلال فترات العمل .
- استخدام الدموع الاصطناعية : تساعد على منع وتخفيف جفافالعيون التي تنتج من جلسات مطولة في الكمبيوتر, ويمكن استخدام القطرات المرطبة التي لا تحتوي على مواد حافظة بقدر ما تستطيع . أما القطرات التي تحتوي على المواد الحافظة ، لا تستخدم أكثر من أربع مرات في اليوم.
- ارتداء النظارات المناسبة

المضاعفات

إجهاد العين قد لا يكون له عواقب خطيرة أو طويلة الأجل ، ولكن يمكن أن يكون مؤذي وغير مرغوب به. يمكن أن يجعلك متعبا ويحد من قدرتك على التركيز. 
في بعض الحالات، قد يستغرق أيام للتخلص من الأعراض عند اتخاذ خطوات لتغيير الأنشطة أو البيئة أو علاج السبب الكامن وراء الإجهاد.

(  ج ) مشاكل في الابصار

مرض يصيب العين يشتد مع حرارة الجو، لذا فإنه يظهر فيالربيع ويشتد في الصيف، وتتناقص شدته في الخريف والشتاء، ويصيب الأطفال اليافعين خاصة الذكور. يشكو المريض من حرقة وحكة شديدين والدماع والخوف من الضوء. ولدى الفحص تجد رمصاً قليلاً؛ أبيض اللون لزجاً،وأعراض مرئية تختلف حسب شكلالإصابة جفيفاً أو مصلياً، يلتبس الرمد الربيعي مع الحثر (التراخوما)، إلا أن شكل التنبتات المضلعة ولونها الحبيبي ووجود الآيوزينات وسير المرض يكفي للتشخيص. أما الشكل البصلي ؛ فيلتبس مع الرمد النفاطي الذي يتصف بوجود النفاطات والاحتقان المتوضّع حولها، وتقرح النفاطة وزوالها مع الاحتقان المرافق،يعالج المرض عرضياً وليس له علاج سببي شاف.

( د ) احمرار

1- تفاعل ارجي فرط رد فعل الحساسية لمسبب معين؛ وهي تفاعلات غير مألوفة لجسم دون آخر تجاه مواد معينة، قد تكون المادة المؤرجة تقابل الجسم لأول مرة فترفع من حساسيته ليتفاعل ضدها بشدة، والأعراض يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا في الشدة منها ما يقتصر على طفح جلدي وحكة، ومنها قد يكون أحيانا مميت خاصةفي حالة حدوث تفاعل ثان في المستقبل، كما يحدث في بعض حالات الأرجية الدوائية (مثل الحساسية البنسيلينية) حيث تتطلب،وقاية صارمة؛ مما يتطلب إعلام الطبيب شفوياً قبل تحرير وصفته، وفي حالة حدوث إغماء أو فقدان للوعي جراء حادثة ما مثلا، تكون هناك عادة بطاقة يحملها المريض معه أو تكون مُثبتة دوما على صدره.
التفاعل الآرجي هو وسيلة الجسم للرد على الأجسام الغريبة الغازية. عندما يحس الجسم بمادة غريبة ، تدعى مستضد، يتمتفعيل الجهاز المناعي. الجهاز المناعي عادة يحمي الجسم من العوامل الضارة مثل الجراثيم والسموم. ويسمى رد الفعل المبالغ فيه لمادة غير ضارة (مثيرة للحساسية) تفاعل فرط الحساسية، أو التفاعل الآرجي .
اي شيء يمكن ان يكون مثيراً للحساسية. الغبار، غبار الطلع، والنباتات، والأدوية، (مثل ايبوبروفين، عقاقير السلفا مثل سلفاميثوكسازول وميثوبريم ، الكودايين، أموكسيسيلين قطرات الأطفال، والأغذية (الحساسية الغذائية الأكثر شيوعا تشمل المحار والروبيان وغيرها من الصدفيات ، الفول السوداني)، ولدغ الحشرات (مثل البعوض أو من النحل)، ووبر الحيوانات، والفيروسات، أو الجراثيم هي أمثلة على المواد المسببة للحساسية.
قد تحدث ردود فعل في بقعة واحدة، مثل طفح جلدي محليصغير، حكة في العيون، وبثرات في الوجهه، أو في كل مكان ، كما هو الحال في طفح الجسم كله مثل الشرى. قد تشمل عرضاً واحداً أو عدة أعراض .
معظم التفاعلات الآرجية هي تفاعلات طفيفة، مثل الطفح من اللبلاب السام، ولدغ الحشرات ، أو العطس من حمى القش. ويعتمد نوع رد الفعل على استجابة الجهاز المناعي للشخص، والتي لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان.
في حالات نادرة، يمكن أن يكون التفاعل الآرجي مهدد للحياة، الحالة المعروفة باسم التآق .وهناك حالات من الوفيات بسبب التآق في جميع أنحاء العالم .

الأسباب

- تقريبا أي شيء يمكن أن يؤدي إلى تفاعل آرجي . نظام المناعة في الجسم يحتوي على خلايا الدم البيضاء، التي تنتج الأضداد أو الأجسام المضادة. عندما يتعرض الجسم للمسضادات، تبدأ مجموعة معقدة من التفاعلات. خلايا الدم البيضاء تنتج أضداداً محددة لهذا المستضد. وهذا ما يسمى التحسيس. وظيفةالأضداد هو الكشف عن والمساعد على تدمير المواد التي تسبب المرض . في التفاعلات الآرجية ، تسمى الأضداد (الأجسام المضادة) الجلوبيولين المناعي E.

- هذا الضد (الجسم المضاد) يشجع الإنتاج والافراج عن المواد الكيميائية والهرمونات التي تدعى وسطاء. الوسطاء لهم تأثير على النسيج المحلي والأعضاء بالإضافة إلى تفعيل المزيد من خلايا الدم البيضاء المدافعة وهذه الآثار هي التي تتسبب أعراضالتفاعل الآرجي. الهستامين هو واحد من الوسطاء المعروفين التي ينتجها الجسم. اذا كان الافراج عن الوسطاء مفاجئ أو واسع النطاق، قد يكون التفاعل الآرجي أيضا مفاجئ وحاد، ويمكن أن يحدث التآق.

- التفاعلات الآرجية هي فريدة من نوعها لكل شخص. يمكن أن يختلف وقت رد الفعل للمستأرجات بشكل واسع. بعض الناس لديهم تفاعل آرجي على الفور، والآخرين قد يستغرق بعض الوقت ليتكون. معظم الناس يدركون مفعلات التفاعلات الآرجية الخاصة بهم وردود الفعل. مثل بعض الأطعمة مثل الفول السوداني، والفراولة، والمحار، والجمبري، ومنتجات الألبان، والقمح.

- الأطفال الرضع يمكن أن يكون أيضا الحساسية الغذائية. هناك أكثر من 160 الأطعمة المسببة للحساسية. الأطعمة الشائعة التي يمكن أن تسبب الحساسية لدى الرضع وتشمل الحليب والبيض، والمكسرات، وفول الصويا. التحدث مع طبيب الاطفال ضروريعند الشعور بالقلق إزاء الحساسية الغذائية في الطفل. وعدم تحملالطعام ليست هو نفسه الآرجية الغذائية. الآرجية هي رد فعل الجهاز المناعي، في حين أن عدم تحمل الطعام هو رد فعل الجهاز الهضمي حيث يكون الشخص غير قادر على هضم مواد معينة بشكل صحيح .

- بعض المواد معروف إثارتها للآرجية مثل اللقاحات والأدوية (المضادات الحيوية مثل البنسلين، أموكسيسيلين، والأسبرين، إيبوبروفين، اليود)، التخدير العام والتخدير الموضعي، لاتكسالمطاط (مثل القفازات أو الواقي الذكري)، والغبار، غبار الطلع والعفن، وبر الحيوانات، واللبلاب السام . ويمكن أن تشمل المنظفات، صبغات الشعر، وحبر في الوشم.
ومن المعروف لسعات النحل، لسعات النمل الناري، البنسلين، والفول السوداني عن التسبب في ردود الفعل المثيرة التي يمكن أن تكون خطيرة وتشمل الجسم كله.
الجروح الطفيفة، ودرجات الحرارة الباردة أو الساخنة، وممارسة الرياضة ، والإجهاد، أو العواطف قد تسبب الحساسية.
في كثير من الأحيان، لا يمكن لآرجية معينة أن تعرف إلا إذا كان هناك رد فعل مماثل في الماضي.
الآرجية ، والميل إلى أن الآرجية تنتشر في بعض العائلات.
كثير من الناس الذين لديهم أحد العوامل تميل إلى أن تكونلديهم عوامل أخرى كذلك.


- الناس يعانون من ظروف صحية معينة هم أكثر عرضة لأمراض الآرجية : حساسية شديدة في الماضي، الربو، الظروف الرئوية التي تؤثر على التنفس، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، سلائل أنفية، كثرة التهابات في الجيوب الأنفية، والأذنين، أو في الجهاز التنفسي ، حساسية الجلد، والذين يعانون خصوصا من الأكزيما

الأعراض والعلامات

-شكل ومظهر التفاعل الآرجي يعتمد على جزء من الجسم المعني وشدة التفاعل. بعض التفاعلات قد تكون موضعية ومحدودة، فيحين أن أخرى يمكن أن تشمل أجهزة متعددة من الجسم .ردود الفعل على المستأرجات نفسها تختلف بين الأفراد.
التآق هو اصطلاح لأي مزيج من أي أعراض الآرجية الذي قد يكون سريعا، أو مفاجئاً، وربما مهدداً للحياة . ويجب استدعاء سيارة اسعاف على الفور عند الشك بالتآق.

- أحد علامات على التآق هو الصدمة. والصدمة لها معنىمحدد جدا في مجال الطب. أجهزة الجسم لا تحصل على ما يكفي من الدم بسبب انخفاض ضغط الدم بشكل خطير. الصدمة قد تؤدي بسرعة الى الموت. للشخص في حالة صدمة قد يكون شاحباً أو أحمراً، يتعرق أو جافاً ، مشتتاً ، قلقاً، أو فاقد الوعي. التنفس قد يكون صعباً أو صاخباً ، أو يكون الشخص غير قادر على التنفس.

- تحدث الصدمة بالتمدد المفاجئ لأوعية الدموية كثيرة أو كبيرة. وهذه ينتج من عمل الوسطاء. إذا كان انخفاض في ضغط الدم مفاجئ وحاد، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي، وحتى السكتة القلبية والموت.
أعراض وعلامات الآرجية تشمل أي من ، بعض، أو كثير من الأمور التالية:
الجلد: تهيج، احمرار، حكة، تورم، تبثر ، التقشير، طفح جلدي، والانفجارات، أو خلايا (انتفاختا مع حكة أو بقع)
الرئتين: صفير ، وضيق، والسعال، أو ضيق في التنفس
رأس: تورم أو المطبات على الوجه والعنق والجفون والشفتين واللسان، أو الحلق، وبحة في الصوت ، الصداع.
الأنف: انسداد الأنف وسيلان الأنف ، عطس
العينان: أحمر (بالدم)، حكة، تورم، أو تورم مائي في المنطقة المحيطة بالوجه والعينين
المعدة: ألم الإسهال والغثيان والتقيؤ والاسهال الدموي،
الأخرى: التعب، والتهاب في الحلق

التشخيص

لتشخيص التفاعل الآرجي النموذجي، سيقوم الطبيب بالفحص وطرح الأسئلة حول الأعراض وتوقيتها. ليست هناك حاجة لفحوصات الدم والأشعة السينية إلا في ظل ظروف غير عادية.
في حالة وجود تفاعلات شديدة، سوف يتم تقييم الحالة بسرعة فيقسم الطوارئ من أجل إجراء التشخيص. الخطوة الأولى لموفر الرعاية الصحية هو الحكم على شدة التفاعل الآرجي . حيث يتمفحص ضغط الدم والنبض. وفحص يحدد ما إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التنفس. في كثير من الأحيان، يتم فتح خطوريدي في حال كنت بحاجة الأدوية المضادة للآرجية (مضادات الهيستامين) بسرعة. واذا كان المريض يستطيع الحديث ، فسوف يسأل حول مسببات الآرجية ، الحساسية والتفاعلات السابقة.

العلاج

الرعاية الذاتية في المنزل ليست كافية في التفاعلات الآرجية الحادة. والتفاعلات الحادة تعتبر حالات طبية طارئة.
تجنب المثيرات! إذا كان المريض يعرف أن لديه تفاعل آرجي تجاه الفول السوداني، على سبيل المثال، لا يأكل منها ويتجنب الأطعمة التي تعد مع أو حول الفول السوداني. 
لا تحاول علاج التفاعلات الحادة في المنزل. انتقل على الفور الى المستشفى قسم الطوارئ. إذا لم يتوفر شخص للنقلك على الفور، يجب استدعاء سيارة اسعاف لنقل حالات الطوارئ الطبية. استخدم محقن الادرينالين إذا كان قد تم وصفه لك قبل الطبيب بسبب تفاعلات آرجية سابقة .
التفاعلات الطفيفة مع أعراض خفيفة تستجيب عادة إلى أدوية الآرجية. 
ويمكن تناول مضادات الهيستامين الفموية
ولوراتادين، سيتيريزين، وفيكسوفينادين هي مضادات الهيستامين غير مخدرة يمكن اتخاذها على المدى الطويل.
ويمكن أيضا تناول ديفينهيدرامين لكنها قد تجعلك نعسان جدا لقيادة السيارة أو تشغيل الآلات بأمان. ويمكن أن تؤثر على التركيز وتتداخل مع تعلم الأطفال في المدرسة. ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية لبضعة أيام فقط.
و للطفح الجلدي أو تهيجا في الجلد يمكن أن تستخدم كريم الستيرويد المضادة للالتهابات مثل الهيدروكورتيزون.
للتفاعلات الصغيرة، الجلدية الموضعية، يمكن استخدام قطعة قماش باردة ، مبللة أو الثلج لتخفيف. توضع على كيس من الخضروات المجمدة ملفوفا في منشفة ككيس من الثلج.

العقاقير

موما، أدوية مضادات الهيستامين هي العلاج الأمثل بعد إزالة المستأرجات أو مسببات الحساسية.

قد تتطلب التفاعلات الآرجية الحادة جدا علاجات أخرى، مثل الأكسجين لصعوبات في التنفس أو سوائل وريدية لزيادة ضغط الدمفي صدمة التآق. المرضى الذين يعانون من تفاعلات آرجية قاسية جدا عادة ما يحتاجون العلاج في المستشفيات.


أدوية 

هناك أنواع عديدة من الأدوية المضادة للآرجية (الحساسية). اختيار الدواء، وكيفية إعطائه يعتمد على شدة التفاعل الآرجي.

من أجل تخفيف الأعراض من الآرجية (الحساسية) على المدى الطويل مثل حمى القش أو ردود الفعل على وبر الحيوانات أو الغبار، الأدوية التالية قد توصف أو يوصى بها :

- مضادات الهيستامين طويلة المفعول، مثل سيتيريزين، فيكسوفينادين (أليجرا)، ولوراتادين، يمكنها تخفيف الأعراض دون أن تسبب النعاس. وقد كانت متوفرة سابقا بواسطة وصفة طبية فقط، ولكن الآن يمكن تناول هذه الأدوية دون وصفة طبية. من المفترض أن تؤخذ لمدة شهور في كل مرة، وحتى إلى أجلغير مسمى. ويمكن تناولها مرة واحدة في اليوم، لمدة ٢٤ ساعة.


- بخاخات الأنف من الكورتيكوستيرويد توصف على نطاق واسع لأعراض الأنف التي لا تتحسن من مضادات الهستامين. هذه الأدوية والوصفات الطبية تعمل بشكل جيد للغاية وآمنة، من دونآثار جانبية مثل التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن. هذه البخاخات تستغرق بضعة أيام حتى تصبح نافذة المفعول ويجب أن تستخدم كل يوم. الأمثلة فلوتيكاسون، موميتازون، وتريأمسينولون .
للتفاعلات الشديدة، عادة ما يتم استخدام الأدوية التالية على الفور لوقف الأعراض بسرعة:

- الإبينفرين، ادرينالين: يعطى هذا الدواء فقط في التفاعلات الشديدة للغاية (التآق). يتم حقنه ويقوم بدورموسع قصبي (يوسعأنابيب التنفس). قد يقوم بتضييق الأوعية الدموية، وزيادة ضغطالدم. للتفاعلات الأقل شدة التي تشمل الجهاز التنفسي، قد يتم استخدام دواء استنشاق مماثلة للادرينالين، كما هو الحال في الربو.

- مضادات الهيستامين، مثل ديفينهيدرامين (بينادريل)، يعطى هذا الدواء في الوريد أو في العضلات بسرعة لعكس عمل الهستامين.ديفينهيدرامين عن طريق الفم عادة ما يكفي عند التفاعلات الاقل حدة.


- الكورتيكوستيروئيدات (القشريات): وعادة ماتعطى القشريات عنطريق الوريد في البداية لعكس سريع لآثار الوسطاء. يجب أن لا يتم الخلط بين هذه العقاقير مع المنشطات التي تؤخذ بشكل غير قانوني من قبل الرياضيين لبناء العضلات والقوة. هذه الأدوية تقليل التورم وأعراض أخرى للتفاعلات الآرجية. وقد يحتاج المريض على الارجح الى تناول الكورتيكوستيرويد عن طريقالفم لعدة أيام بعد ذلك. ويمكن في كثير من الأحيان وصف الكورتيزون عن طريق الفم لتفاعلات اقل حدة. ويمكن استخدام كريم أو مرهم كورتيكوستيرويد لتفاعلات الجلد. بخاخ الأنف الكورتيكوستيرويدي يقلل الانزعاج من الأنف المحتقن. وقد تعطى أدوية أخرى حسب الحاجة.

- في بعض الناس، رذاذ الأنف من كرومولين الصوديوم قد يمنعحساسية الأنف، أو التهاب الأنف الذي يحدث كتفاعل آرجي. مزيلات الاحتقان يمكنها استعادة تصريف الجيوب الأنفية ، تخفيفأعراض مثل احتقان الأنف، والتورم، سيلان الأنف، وألم الجيوب الأنفية (ألم أو ضغط في وجهه، وخصوصا حول العينين). وهي متوفرة في أشكال فموية وكبخاخ الأنف. وينبغي أن تستخدم لبضعة أيام فقط، لأنها قد يكون لها آثار جانبية مثل ارتفاعضغط الدم وسرعة ضربات القلب، والعصبية.

الوقايه

معظم الناس يتعلمون كيفية التعرف على مسببات الآرجية (الحساسية)، وهم يتعلمون أيضا كيفية تجنبها.
اختصاصي الآرجية (الحساسية) سيكون قادرا على مساعدة المريضفي تحديد المسببات لديه. وتستخدم عدة أنواع مختلفة من اختبارات الحساسية لتحديد المسببات.
اختبار الجلد هو الأكثر استخداما ومفيد أكثر من غيره. هناك عدة أساليب مختلفة، ولكن جميعها يشمل تعريض الجلد لكميات صغيرة من المواد المختلفة ومراقبة ردود الفعل على مر الزمن.اختبارات الدم تحدد عموما الأجسام المضادة لمستضدات معينة.
اختبارات أخرى تشمل على القضاء على مسببات الآرجية من بيئةمعينة ومن ثم إعادة إدخالها لمعرفة ما اذا كان سيحدث رد فعل.
الناس الذين لديهم تاريخ من التفاعلات الآرجية الخطيرة أو الحساسية يمكن أن يوصف لهم محقنة ذاتية . هذا ويتضمن جرعةمقاسة مسبقاً من الإيبينيفرين (EpiPen اسم العلامة التجارية). يحملها المريض معه ويحقن نفسه بالدواء على الفور ما اذا كان عرضة لمادة تسبب له تفاعل آرجي شديد .وهناك بعض الأدلة على أن أطفال الرضاعة الطبيعية هم أقل عرضة للآرجية من الأطفال الرضع بالقارورة.

2- حساسية مرادفات عربي : أرْجِيّة

مرادفات انجليزي : Hypersensitivity

هي رد فعل غير عادي على مادة غريبة عن الجسم ، وهي سريعة ويمكن التنبؤ بها ، وقد وجد أن الجسم يظهر رد فعل مفرط على مواد تبدو بريئة مثل الغبار والطلع، أو بعض الأطعمة. والكلمة مشتقة من اليونانية : (أللوسallos- الغير،و إرغوسergos- العمل) .

الأسباب

والسبب خلل وظيفة الغلوبولين المناعي ، الذي ينتهي في تفاعل آرجي (حسي) ، ليس واضحاً دائماً. وهناك أسباب جينية وراثية، وأسباب بيئية، ووسائط مختلفة تلعب دوراً في إنتاج التفاعل الآرجي. 
وهناك الكثير من الدلائل التي تدعم النظرية الوراثية ، ويبدو أن وراثة الآرجية ممكن، ولكن ليس الآرجية( الحسية) تجاه مستأرج معين. تحدث الحساسية نتيجة التعرض:
* لحبوب اللقاح وقت ازهار الاشجار 
* و استنشاق بعض المواد الكيماوية 
* او تطاير الاصواف و شعر الحيوانات و العث و ريش الطيور 
* او ملامسة بعض انواع الطعام او تناولها و اكلها 
* و غبار المنزل

الأعراض والعلامات

- ورم الأغشية المخاطية للأنف وزيادة إفراز المخاط. 
- واحمرار العين وألم وحكة في الملتحمة. 
- ويبدأ العطس وانقباض القصبات الهوائية وصفير في الرئتين ، وأحياناً الربو،
- وتورم الأذن ويتحدد السمع، ويحمر الجلد ويشاهد طفح وأكزيما، أو حكة وشرى.

التشخيص

هناك عدة وسائل لمعرفة وجود الأرجية مثل 
- الاختبار الجلدي ضد أنواع كثيرة من المستأرجات، حيث يوضع قليل من المستأرج في الجلد وينتظر رد الفعل خلال 30 دقيقة، الذي يمتد من احمرار بسيط حتى الطفح والشرى.
- وكذلك فحص الدم الذي يجري في مختبرات خاصة مثل فحص المقايسة المناعية بمقياس اللون، 
- واختبار الممتز الأرجي الإسعاعي RAST.

العلاج

-وعلاج الآرجية يبدأ ببساطة بتجنب المستأرج، وهناك عدد من الأدوية التي تستخدم مثل مضادات الهستامين، والكورتيزون، والثيوفيلين، وغبيرها. 

افضل طريقة علاج هي البحث عن المادة المسببة للحساسية و تجنبها و الابتعاد عنها تماماً و يمكن معرفة ذلك عن طريق حقن عدد من المواد تحت الجلد و مراقبة رد الفعل , فإذا ظهر احمرار و حكة تكون هذه المادة سبب الحساسية .

وتتم الوقاية من الحساسية ايضاً باستخدام الكممامة على الفم و الانف عند التعرض للمواد الكيماوية او الازهار , و المحافظة على نظافة المنزل من الاغراض القديمة و الغبار بتحاشي ترك الشبابيك مفتوحة و خاصة وقت الازهار او اذا وجد في المنزل حيوانات اليفة او طيور يجب عدم الاقتراب منها .

الفسيولوجيا المرضيه

وهناك مرحلتين في رد الفعل الأرجي : 
* المرحلة الأولى، الآرجية من النوع الأول ضد مستأرج ، يبدأ بعد أن تفرز خلايا البلازما الغلوبولين المناعي وتبدأ سلسلة من التفاعلات الكيميائية تؤدي إلى - توسع الأوعية، إفراز المخاط، تحفيز الأعصاب وانقباضات عضلية وضيق نفس وتفاعل جلدي كالأكزيمة والحكة. 

* المرحلة الآرجية المتأخرة بعد انتهاء دور الكيميائية الوسيطة، يمكن حدوث المرحلة المتأخرة، الناجمة عن انتقال الكريات البيضاء ، الحمضات والعدلات واللمفيات والبلعميات إلى المنطقة الأولية، ويشاهد رد الفعل في 4-9 ساعات بعد المرحلة الأولى، وبمكن أن يستمر من يوم إلى يومين.

العقاقير

اذا ظهرت الحساسية ينصح بتناول telefast او serin او exofen و اذا اختفت يمكن ان يتناول المريض علاج zaditen او totinal فهو يمنع حددوث الحساسية او يقلل حدوثها .

التعايش

بعد توقف الحساسية يمكن تناول دواء كيتوتوفين بشكل مستمر لانه يقي من حدوث الحساسية , و لكن اذا ظهرت الحساسية فلا يفيد في ايقافها , و يجب التوقف عن تناوله و استعمال احد الادوية المضادة للهستامين و ابسطها دواء الليرفين او فينيرغان او غيره من الادوية التي تخفف اعراض الحساسية و لكنها لا تشفي نهائياً .

الوقايه

- تجنب التعرض للغبار و حبوب الطلع من الازهار و الصوف و القطن و ريش الطيور و العطور و المواد الكيماوية
- و بعض الاطعمة مثل البيض و السمك و الحليب و الشوكولاته و حتى اللحم عند بعض الاشخاص

3- حساسية الانف مرادفات عربي : التهاب الأنْفِ الأرْجِي

حساسية الانف أو آرجية الأنف مرض غير معدي تحدث بسبب رد فعل الجسم اتجاه بعض المواد فيؤدي الى تورم الغشاء المخاطي المبطن للانف , فتضيق الممرات التنفسية و يصعب دخول الهواء الى الرئتين و بالتالي فإن صعوبة التنفس و عدم القدرة على التنفس الطبيعي من العلامات الرئيسية لحساسية الانف .

الاسباب

الاعراض والعلامات

العقاقير

الوقايه

الأسباب

1- الوراثة:
الوراثة هي العامل الواضح و من الأسباب الرئيسية للتأثر بالحساسية، حيث تتضاعف نسبة الإصابة بالحساسية إذا كان أحد الأباء مصاب بأحد أمراض الحساسية و تصبح النسبة أربعة أضعاف إذا كان كلا الأبوين مصابين بأحد الأمراض التحسسية، ولكن ليس بالضرورة أن تكون الوراثة لنفس المرض و بنفس الشدة.

2- العامل البيئي :
- تحدث الحساسية نتيجة التعرض لحبوب اللقاح وقت ازهار الاشجار و استنشاق بعض المواد الكيماوية او تطاير الاصواف ، شعر الحيوانات ، العث ، ريش الطيور او ملامسة بعض انواع الطعام او تناولها و اكلها و غبار المنزل .

الأعراض والعلامات

1- احتقان الأنف 
2- زيادة إفراز المخاط من الإنف 
3- قد يترافق مع الصداع 
4- عيون دامعة 
5- حكة في الأنف
6- العطاس
7- حكة الأذن و الحنجرة
8- حكة و احمرار العيون

العقاقير

- مضادات الهيستامين : 
استخدمت مضادات الهيستامين منذ القدم لعلاج أعراض الحساسية ، و متوافرة على شكل أقراص ، بخاخ الأنف أو قطرة للعين .
بعض مضادات الهيستامين تشمل:
فيكسوفينادين (Fexofenadine)، ديفينهيدرامين (Diphenhydramine)، لوراتادين (Loratadine)، كلورفينيرامين (Chlorpheniramine)، سيتيريزين (Cetirizine)،ديسلورتادين (Desloratadine)، ليفوسيترازين (Levocetirizine)، أزيلستين (Azelastine) (و هو قطرة للأنف).

- مضادات الإحتقان:
تستخدم مضادات الإحتقان لتخفيف من أعراض الحساسية كإحتقان الأنف و تستخدم بالتزامن مع مضادات الهيستامين .
بعض مضادات الإحتقان مثل: سودوإفيدرين (Pseudoephedrine)، نافازولين (Naphazoline)، أوكسيميتازولين (oxymetazoline)، فينيليفرين (Phenylephrine).

- الستيرويدات :
الستيرويدات، والمعروف طبيا باسم الكورتيكوستيرويدات ( الستيرويدات القشرية) و بين عامة الناس بالكورتيزون، تخفف الإلتهاب المرتبط بالحساسية، و تخفف من أعراض الحساسية مثل العطس، الحكة وسيلان الأنف بسبب الحساسية الموسمية أو على مدار السنة وتستخدم خاصة في حالات الحساسية الشديدة التي لا تنفع معها العلاجات الأخرى. تستخدم الستيرويدات لعدد من أمراض الحساسية مثل الربو أو حساسية الجلد.
تتوفر الستيرويدات بشكل بخاخ أنف ، قطرة العين أو أقراص أو حقن .
يوجد العديد من مشتقات الستيريدات ،بعض الستيرويدات: بيكلوميثازون (Beclomethasone)، بوديزونيد (Budesonide)، فلوتيكازون (Fluticasone)، ديكساميثازون (Dexamethasone)، هيدروكورتيزون (Hydrocortisone)، بريدنيزون (Prednisone).

الوقايه

- محاولة تجنب ما يسبب أو يثير أعراض الحساسية كالغبار ، الطلع و عدم تربية الحيوانات الأليفة في المنزل إذا كان أحد الأفراد يعاني من الحساسية.
- محاولة ارتداء الكمامة الطبية على الأنف و الفم ، في فصل الربيع أثناء الخروج من المنزل.
- عدم فتح الشبابيك لتخفيف من دخول حبوب الطلع ، و تهوية المنزل عندما تكون كمية حبوب اللقاح هي الأدنى، في منتصف الصباح وفي وقت مبكر من المساء.
- الإستحمام دائما عند العودة للمنزل .
- محاولة البقاء في الأماكن المغلقة قدر الإمكان و تجنب الخروج ، للتخفيف من التعرض لحبوب الطلع.
- استخدام المحلول الملحي في الإستنشاق يخفف من الأعراض البسيطة.
- ممارسة التمارين الرياضية ، فالتمارين الرياضية على حد سواء تساعدك على التخلص من الإجهاد، ويكون لها تأثير إيجابي من تلقاء نفسها حيث تقلل شدة الحمى.
عند ممارسة الرياضة في الهواء الطلق، تأكد انك تفعل ذلك عندما يكون عدد حبوب اللقاح منخفضة، في الصباح الباكر أو في وقت متأخر في المساء .

4- اصابة العين أي ضرر أو خلل يصيب العين نتيجة الحوادث المختلفة، مثل الكدمات، الجروح، الأدوات الحادة و غيرها.
أكثر أنواع إصابات العين شيوعا تحصل عند وجود شيء ما اوعامل يسبب ضرراً للسطح الخارجي من العين، خاصة فيالأشخاص الذين يعملون في الوظائف الصناعية أو النجارة، كما يزداد خطر حصولها في الاشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة.
كما يمكن أن تسبب المواد الكيميائية أو الحرارة حروق فيالعينين، لذا ففي حال تعرضك لأي منها يجب غسل العين على الفور و الحصول على مساعدة طبية باسرع وقت ممكن.

الأعراض والعلامات

أهم أعراضه:
ألم في إحدى العينين
نزيف في العين
مشاكل في الرؤية، و غيرها

أنف -

احتقان الانف -

التهاب الجيوب الحاد التهاب جيب أو أكثر من الجيوب، التي تفتح في الأنف. وتتكون هذه التجاويف التي تسمى الجيوب من أربعة أزواج؛ أربعة على كل جانب.التهاب الأنف و الجيوب الحاد يؤدي إلى أن تصبح التجاويف حول الممرات الأنفية (الجيوب) ملتهبة ومنتفخة. هذا يتداخل مع تصريف السوائل ، ويسبب تجمع المخاط .
مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد، قد يكون من الصعب التنفس عن طريق الأنف. ويشعر المريض بتورم الوجه وحول العينين، ويشعر بآلام الوجه الخفقانية أو الصداع.

وغالبا ما تسبب نزلات البرد التهاب الجيوب الأنفية الحاد . تشمل المهيجات الأخرى أيضاً الجراثيم ، والحساسية والالتهابات الفطرية. علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد يعتمد على السبب. العلاجات المنزلية هي كل ما نحتاجه في معظم الحالات. ومع ذلك، يمكن لإلتهاب الجيوب الأنفية المستمر أن يؤدي إلى إنتانات خطيرة ومضاعفات أخرى. التهاب الجيوب الأنفية الذي يدوم أكثر من ١٢ أسبوعا، أو يبقي يعود، ويسمى التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

الأسباب

اسبابه: يحدث الالتهاب نتيجة:
- حصول عدوى في أغشية الجيب (فيروسية أو بكتيرية أو غيرها) 
- الحساسية كما في حمى الطلع
- نتيجة لأحد الأمراض المعدية مثل التهاب الرئة أو الحصبة
- تلوث الهواء 
- الغطس والسباحة تحت الماء
- الحرارة الشديدة، و غيرها.
عندما يكون لديك التهاب الجيوب الأنفية، وتلتهب الأغشية المخاطية من الجيوب الأنفية والأنف والحنجرة (الجهاز التنفسي العلوي). فإن التورم يعوق فتحات الجيوب الأنفية، ويمنع عادة من تصريف المخاط، مما تسبب في آلام الوجه وأعراض التهاب الجيوب الأخرى.
الجيوب المغلقة تخلق بيئة رطبة تجعل من السهل للعدوى أن تثبت. الجيوب المصابة لا يمكن ان تنزح القيح تصبح ممتلئة ، مما يؤدي إلى أعراض مثل تصريف قيح سميك أصفر أو أخضروأعراض أخرى للعدوى.
يمكن أن يكون سبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد من قبل:
عدوى فيروسية. وتحدث معظم حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد من نزلات البرد.
عدوى جرثومية. عندما تستمر عدوى الجهاز التنفسي العلوي أكثر من سبعة الى عشرة أيام ، فمن المرجح أن تكون ناجمة عنعدوى جرثومية أكثر منها عن التهاب فيروسي.
عدوى فطرية.يزيد خطر العدوى الفطرية إذا كان هناك تشوهاتفي الجيوب الأنفية أو ضعف في الجهاز المناعي.
يمكن لبعض الظروف الصحية تزيد من خطر الحصول علىالتهاب في الجيوب الأنفية الذ ي يسبب التهاب الجيوب الأنفية، أو يمكن أن تزيد من خطر الاصابة التهاب الجيوب الأنفية التي لم يتم بسبب وجود عدوى الكامنة. وتشمل هذه الظروف :
- الحساسية مثل حمى القش. قد يحدث الالتهاب للذين يعانون من الحساسية إغلاق الجيوب الأنفية.
- سلائل أنفية أو أورام. قد تغلق هذه الأورام الأنسجة والممرات الأنفية أو الجيوب الأنفية.
- انحرفت الحاجز الأنفي. والتواء الحاجز وهو الجدار الفاصل بين فتحتي الأنف ، وقد يقيد أو يغلق ممرات الجيوب الأنفية.
- عدوى الأسنان. وتتسبب الأسنان المصابة بعدد قليل من حالاتالتهاب الجيوب الأنفية الحاد.
- تضخم أو التهاب اللحمية في الأطفال. وتقع اللحمية في الجزء الخلفي العلوي من الحلق.
- ظروف طبية أخرى . مضاعفات التليف الكيسي، ومرض ارتجاع المعدي المريئي (GERD) أو اضطرابات الجهاز المناعي تؤدي إلى انسداد الجيوب الأنفية أو زيادة خطر العدوى.
عوامل الخطر
يزيد خطر الحصول على التهاب الجيوب الأنفية إذا كان لدى المريض :
حمى القش أو آفة آخرى للحساسية تؤثر على الجيوب الأنفية
شذوذ ممرات الأنف، مثل انحراف الحاجز الأنفي ، زوائد أنفية أو أورام
حالة طبية مثل التليف الكيسي، مرض ارتجاع المعدي المريئ ، أو اضطراب في الجهاز المناعي مثل نقص الأضداد أو الغلبولين المناعي.
التعرض المنتظم للملوثات مثل دخان السجائر

الأعراض والعلامات

أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد غالبا ما تشمل:
- تصريف افرازات سميكة، صفراء أو خضراء من الأنف أو الجزء الخلفي لأسفل من الحلق
- انسداد الأنف أو احتقانه، مما يسبب صعوبة في التنفس عنطريق الأنف
- الألم، والتألم ، والتورم والضغط حول العينين، والخدين، والأنف أو الجبهة
- ألم في الفك العلوي والأسنان
- انخفاض حاسة الشم والذوق
- السعال، والذي قد يكون أسوأ في الليل
علامات وأعراض أخرى تشمل ما يلي:
- ألم الأذن
- صداع
- احتقان في الحلق
- رائحة الفم الكريهة (البخر)
- تعب
- حمى
متى تذهب لرؤية الطبيب
إذا كان لديك أعراض خفيفة من التهاب الجيوب الأنفية، جربالرعاية الذاتية.

التشخيص

طبيبك قد يستخدم وسائل عدة للمساعدة على تشخيص التهابالجيوب الأنفية الحاد، مثل:
الفحص البدني للبحث عن سبب الأعراض، الطبيب سوف يبحث عن الألم في الأنف أو الحلق.وقد يستخدم أداة للحفاظ على فتح الأنف وإعطاء الدواء الذي يضيق الأوعية الدموية في الممرات الأنفية. وهذا يجعل من السهل أن يرى داخل الممرات الأنفية. الطبيب سوف يدخل الضوء إلى الممرات الأنفية للبحث عن التهابأو سوائل. وهذا الفحص البصري يساعد أيضا في استبعادالشروط المادية التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية ، مثل الزوائد الأنفية أو تشوهات أخرى.
التنظير الأنفي. يدخل منظار رقيق، يتكون من أنبوب مرن مع ضوءمن الألياف البصرية عبارة عن طريق الأنف يسمح للطبيب فحصورؤية داخل الجيوب الأنفية.
دراسات التصوير. يمكن التقاط الصور باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتظهر تفاصيل الجيوب الأنفية ومنطقة الأنف. قد تتيح هذه التعرف علىالتهاب عميق أو انسداد مادي من الصعب الكشف عنها باستخدام المنظار.
مزرعة الأنف والجيوب الأنفية ، الاختبارات المعملية عادة ماتكون غير ضرورية لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية الحاد. ومع ذلك، في الحالات التي تكون فيها حالة فشل في الاستجابة للعلاج أو أن تقدم المرض ، فقد تساعد زرع الأنسجة على تحديد السبب، مثل تحديد سبب جرثومي.
اختبار الحساسية ، إذا كان الطبيب يشتبه أن السبب هو الحساسية ، فقد يوصي باختبار حساسية الجلد. اختبار الجلد آمن وسريع، ويمكن أن يساعد في تحديد مسبب الحساسية المسؤول عن تهيجات الأنف.

العلاج

معظم حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد لا تحتاج إلى علاجلأن سببها الفيروسات التي تسبب نزلات البرد. تقنيات الرعاية الذاتية عادة ما تكون العلاج الوحيد اللازمة لتسريع الانتعاش وتخفيف الأعراض.
علاجات لتخفيف الأعراض
قد يوصي الطبيب بعلاجات للمساعدة في تخفيف أعراض التهابالجيوب الأنفية، ومنها:
رذاذ الأنف الملحي، ويمكن رشه في الأنف عدة مرات في اليوم لشطف الممرات الأنفية.
العلاج المناعي
إذا كانت الحساسية تساهم في التهاب الجيوب الأنفية، فإن حقن الحساسية (العلاج المناعي) التي تساعد على الحد من رد فعل الجسم على المواد المعينة المسببة للحساسية تساعد في علاجالاعراض .

العقاقير

القشريات الأنفية(الستيروئيدات) وهذه البخاخات الأنف تساعد في منع وعلاج الالتهاب. وتشمل الأمثلة فلوتيكاسون ، فوريت ، بوديزونيد ، سينولون وبيكلوميثاسون، وموميتازون 
مزيلات الاحتقان. هذه الأدوية متوفرة بدون وصفة طبية، (OTC) ، أو بوصفة طبية كالسوائل، وأقراص وبخاخ الأنف. الأدوية طريقالفم بدون وصفة طبية تشمل الأدوية سودافيد، . بخاخات الأنف تشمل فينيليفرين. وتؤخذ عادة هذه الأدوية لبضعة أيام فقط على الأكثر. وإلا فإنها يمكن أن تسبب عودة الاحتقان أكثر شدة .
مسكنات الألم بدون وصفة طبية مثل الاسبرين، اسيتامينوفين (تايلينول، وغيره) أو الإيبوبروفين. وقد تم ربط الأسبرين معمتلازمة راي، ولذلك يجب الحذر عند إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين. على الرغم من أنه تمت الموافقة لاستخدام الأسبرينفي الأطفال الأكبر من سنتين ، فإنه لا ينبغي للأطفال والمراهقين بعد الشفاء من جدري الماء أو أعراض تشبه الانفلونزا أن تأخذ الأسبرين. وينبغي الحديث مع الطبيب إذا كان هناك مخاوف.
المضادات الحيوية
المضادات الحيوية عادة ليست هناك حاجة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد.

المضادات الحيوية لا تساعد عندما يحدث التهاب الجيوب الأنفية الحاد بسبب التهاب فيروسي أو فطري.
معظم حالات التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي تتحسن بدون مضادات حيوية.
وهناك حاجة عموما للعلاج بالمضادات الحيوية إذا كان هناكعدوى جرثومية، وخاصة إذا كانت الإصابة شديدة، متكررة أو مستمرة.
المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد الناجم عن عدوى جرثومية تشمل أموكسيسيلين (Amoxil، Trimox، وغيرها)، الدوكسيسيكلين (Doryx، Monodox، والبعض الآخر)، أو مزيج الأدوية مثل تريميثوبريم، سلفاميثوكسازول (Bactrim، Septra، وغيرها). إذا كانت العدوى لا تنتهي أو في حالة عودةالتهاب الجيوب الأنفية ، قد يحاول الطبيب مضاد حيوي مختلف.

إذا قام الطبيب بوصف المضادات الحيوية، من المهم جدا أن تناول كامل الدواء. عموما، هذا يعني أن المريض سيحتاج لتناولهامدة١٠ إلى١٤ يوما - حتى بعد أن تتحسن الأعراض. إذا توقفت عن تناول لهم في وقت مبكر، فقد تعود الأعراض.

الأدوية مضادة الفطريات
نادرا ما يحدث التهاب الجيوب الأنفية الحاد بسبب العدوى الفطرية، والتي يمكن معالجتها مع دواء مضاد للفطريات. جرعةالدواء والوقت الذي ستحتاجه ، تعتمد على شدة الإصابة وكيفية وسرعة تحسن الأعراض.

التعايش

ويمكن لهذه الخطوات من المساعدة الذاتية أن تساعد في تخفيفأعراض التهاب الجيوب الأنفية:

الحصول على الكثير من الراحة. وهذا سوف يساعد الجسم علىمقاومة العدوى وسرعة الانتعاش.
شرب الكثير من السوائل، مثل الماء أو العصير. وهذا سوف يساعد تخفيف الإفرازات المخاطية وتعزيز الصرف. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول، كما أنها يمكن أن تسبب التجفاف. ويمكن أن يفاقم شرب الكحول أيضا من تورمبطانة الجيوب الأنفية والأنف.
تبخير تجاويف الجيوب الأنفية . ثنى منشفة فوق الرأس أثناء تنفسالبخار من وعاء من الماء الساخن. الحفاظ على البخار موجهة نحو الوجه. أو أخذ دش ساخن، والتنفس في الهواء، دافئة رطبة. وهذا سوف يساعد في تخفيف الألم والمساعدة في استنزافالمخاط.
وضع كمادات دافئة على الوجه. مكان دافئ، المناشف الرطبةحول خديك والأنف والعينين لتخفيف آلام الوجه.
شطف خارج الممرات الأنفية. استخدام زجاجة الضغط المصممة خصيصا (تشطيف الجيوب)، أو محقنة لمبة أو وعاء NETI لشطف الممرات الأنفية. هذا العلاج المنزلي، ويدعى غسيل الأنف، يساعدفي تنظيف الجيوب الأنفية. ويمكن استخدام الماء المقطر ، المعقم، المغلي سابقا وتبريده، أو تصفيته باستخدام فلتر مع حجمالمسام المطلق واحد ميكرون أو أصغر للتعويض عن محلولالغسيل. ويجب التأكد ايضا من شطف جهاز الغسيل بعد كل استخدام بالماء المقطر ، والمياه، المعقمة المغلية سابقا وتبريدها، أو تصفيتها وتركها في الهواء الجاف.
النوم مع الرأس مرتفعة. وهذا سوف يساعد في تصريف الجيوب الأنفية، والحد من الاحتقان.
الطب البديل
لا يوجد علاجات بديلة أثبتت نهائيا للمساعدة في تخفيف أعراضالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، ولكن المنتجات التي تحتوي على تركيبات معينة من الأعشاب قد يحسن الأعراض. هذه العلاجات المركبة، تحتوي على خليط من زهر الحقل، جذور الجنطيانا، elderflower، لويزة وحميض. الآثار الجانبية المحتملة تشمل اضطرابات المعدة والاسهال وردود فعل حساسية الجلد.

الوقايه

اتخاذ هذه الخطوات للمساعدة في الحد من خطر الاصابة بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد:
تجنب التهابات الجهاز التنفسي العلوي، الحد من الاتصال مع الناس الذين لديهم نزلات البرد. غسل اليدين بشكل متكرر بالماء والصابون، وخاصة قبل وجبات الطعام.
علاج الحساسية بعناية، و العمل مع الطبيب للحفاظ على الأعراض تحت السيطرة.
تجنب دخان السجائر والهواء الملوث. فالتعرض لدخان التبغ وغيرها من الملوثات تهيج الرئتين والممرات الأنفية.
استخدام مرطب. قد إذا كان الهواء في المنزل جافاً ، مثل أنه إذا كان هناك حرارة قسرية في الهواء ، فإن إضافة الرطوبة إلى الهواء يساعد على منع التهاب الجيوب الأنفية.

المضاعفات

مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية الحاد ما يلي:
انتعاش الربو يمكن أن يؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى نوبة الربو.
التهاب الجيوب الأنفية المزمن. التهاب الجيوب الأنفية الحاد قد يكون تصعيد للمشكلة المعروفة على المدى الطويل باسم التهابالجيوب الأنفية المزمن. التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو التهابالجيوب الأنفية الذي يدوم لفترة أطول من ١٢ أسبوعا.
التهاب السحايا. هذا يحدث عندما تنتشر العدوى إلى أغشية الدماغ.
مشاكل في الرؤية. إذا انتشرت العدوى إلى تجويف العين، فإنه يمكن أن يسبب انخفاض الرؤية أو حتى عمى. هذه حالة طبيةطارئة تتطلب معالجة فورية لمنع حدوث ضرر دائم محتمل.
عدوى الأذن . التهاب الجيوب الأنفية الحاد قد تحدث جنبا إلى جنب مع التهاب في الاذن.

أذن -

التهاب الاذن الوسطى هو التهاب الأذن الوسطى( بين طبلة الأذن والأذن الداخلية)، ويمكن أن يكون حاد أو مزمن، وهو شائع عند الأطفال نتيجة للعدوى، خاصة بعد اِلْتِهاب الحَلْق، أو الزُّكام، ومن اعراضه الألم وفقدان مؤقت للسمع بسبب تجمع السوائل في حيزها.
التهابات الأذن الوسطى ليست معدية، إلا أن العديد من الأطفال يصابون بالتهابات الأذن الوسطى بعد التعرض للبرد أو عدوى فيروسية أو غيرها، وتلك الأمراض معدية. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى , لأن القناة السمعية -وهي القناة التي تمتد من الأذن الوسطى إلى الجزء الخلفي من الأنف والحنجرة- أقصر وأكثر أفقية عند الأطفال الصغار في السن منه عند البالغين. وهذا ما يسمح بشكل سهل للكائنات الدقيقة التي تسبب العدوى من دخول الأذن الوسطى ما يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى. والنتيجة هي أن الأطفال أكثر عرضة لالتهابات الأذن من الكبار.

الأسباب

يمكن أن تسبب البكتيريا أوالفيروسات بالتهاب الأذن الوسطى ,البكتيريا مثل العقدية الرئوية (المكورة الرئوية)، المستدمية النزلية, الزائفة الزنجارية، والموراكسيلة.

الأعراض والعلامات

الأعراض التي يعانون منها الأطفال الصغار المصابون بالتهاب الأذن الوسطى صعوبة و مشاكل في الأكل أو النوم, اضطراب, حمى. و يمكن للأطفال الكبار أن يشكو من ألم و شعور بضغط في الأذن. غالبا ما ترتبط هذه الأعراض مع وجود علامات عدوى الجهاز التنفسي العلوي مثل سيلان الأنف أو السعال.

العلاج

معظم التهابات الأذن لا تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.كما يعتمد العلاج على عوامل كثيرة، بما في ذلك سن الطفل وشدة الأعراض. لذلك تضمن العلاج:
- خافضات الحرارة لعلاج الحمى مثل الباراسيتامول.
- قطرات أذنية تحتوي على المسكنات لتخفيف الألم.
- المضادات الحيوية اذا كان المسبب بكتيريا.

الوقايه

عدم التدخين, التهابات الأذن هي أكثر شيوعا في الأطفال الذين هم يستنشقون دخان السجائر في المنزل.
الرضاعة الطبيعية لطفلك. هناك بعض الأدلة على أن الرضاعة الطبيعية تساعد على الحد من مخاطر التهابات الأذن، و إذا طفلك يتناول الحليب من الزجاجة، لا تدع طفلك يشرب من الزجاجة و هو مستلقي كاملا.
غسل اليدين بشكل متكرر.

الفم

التهاب اللثة اللثة؛ ما حول الأسنان و مغارزها. ج؛ لثى ولُثاث ولثي. - التهاب حدود اللثة حول الأسنان. 
التهاب اللثة : هو تورم غير طبيعي في لب الأسنان ، مما يؤدي عادة لإلتهاب الخلايا المسؤولة عن تشكيل الأسنان , و قد يكون بسبب عدوى , صدمة أو السرطان

الأسباب

والأسباب تكمن بما يلي :
- ترك بقايا الطعام في الفجوات بين الأسنان واللثة، 
- ضعف الصحة عامة، وعدم اتساق الأسنان، 
- الحشوات السيئة، أو طقوم الأسنان التي تهيج اللثة، 
- بعض الجراثيم المعدية، التي تصيب التجويف الفمي عامة. 


تقوم الغدد اللعابيه بافراز مادتي الكالسيوم والفسفور من  داخل الغدد اللعابيه لتخرج من خلال اللعاب الى سطوح الاسنان ومن مواصفات هاتين المادتين الصلابه حيث  يتم التصاقهم على سطوح الاسنان الداخليه واحيانا  الخارجيه مما يؤدي الى تورم اللثه وتغيير لون اللثه من الوردي الى الاحمر وتكون معرضه للنزف عند اي ضغط عليها
وكذلك تسبب انسحال اللثه وكشف جذور الاسنان مما يؤدي الى ضعف الاسنان وسهوله تحريكها وبالتالي قلعها .

و السبب المباشر لالتهابات اللثة هو البلاك. إذا لم تتم إزالة البلاك من على الأسنان بشكل يومي باستخدام فرشة و خيط الأسنان فإن البكتيريا الموجودة في البلاك ستقوم بإفراز سمومها القادرة على التسبب بالتهابات و من ثم أمراض اللثة.

الأعراض والعلامات

علامات ألتهاب اللثة
١-التغيير في لون نسيج اللثة:
في حالة ألالتهاب الحاد يحدث احمرار الانسجة
في حالة الالتهاب المزمن يحدث احمر مزرق أو الإرجواني 
٢--التغيير في حجم اللثة:
نتيجته زيادة السوائل في النسيج مما يسبب زيادة حجم اللثة ويمكن ان يحدث تغييرات في اماكن بعض الاسنان في الحالات الحادة
٣- نزف اللثة أثناء التفريش
٤-لثة حمراء متورمة أو رخوة
5- تباعد اللثة عن الأسنان

٦- رائحة فم كريهة

٧- وجود قيح بين الأسنان واللثة
٨-تغيير في إطباق الأسنان وتباعد بين الاسنان
٩- ألم
وتشتمل أعراضه أيضا :
- الورم والاحمرار 
- السخونة 
-الألم وتعذر المضغ، 
- يمكن أن تؤدي إلى التقيح وإلى إنحسار اللثة وتكوين جيوب في اللثة، 
- تقلقل الأسنان من جراء تدمير العظم، ومن ثم إلى فقد الأسنان.

العلاج

تنظيف الأسنان في هذه العملية يقوم طبيب الاسنان بتنظيف الأسنان بدقة وإزالة اللويحة الجرثومية أو البلاك والقلح أو الجير من أعلى وأسفل خط اللثة  .
تنعيم سطح الجذور : 
وهذه العملية تساعد على سرعة شفاء اللثة والتئامها وعودتها إلى المستوى الطبيعي وقد يحتاج الطبيب إلى استخدام التخدير الموضعي قبل بدء هذه العملية  .

التطهير الفموي
وهو عبارة عن سائل يقوم بوضعه أسفل خط اللثة يحتوي على مضادات للجراثيم ،وذلك يساعد على شفاء اللثة وعودتها إلى شكلها الطبيعي من جديد 
في حالة وجود جيوب عميقة فإن العلاج المناسب يكون بإجراء جراحة اللثة .

الفسيولوجيا المرضيه

التهاب اللثة يسبب تورم النسيج وسهولة النزف وفي حال عدم معالجة هذا الالتهاب ، سوف تنهار تلك النسج الداعمة تدريجياً مما يؤدي لاحقاً لسقوط السن .

ان التهابات اللثة تبدأ بعد 10-20 يوم من عدم تفريش الأسنان و يصيب اللثة و يجعلها أكثر احمرارا و أكثر عرضة للنزيف عند تفريشها أو حتى عند لمسها. 
في المراحل الأولى من الإصابة بالتهابات اللثة، تتراكم البكتيريا الموجودة في طبقة البلاك على الأسنان. تصيب التهابات اللثة الغطاء اللحمي و لا تصيب العظم المحيط بالأسنان. و لهذا السبب تعد التهابات اللثة حالة يمكن علاجها بالكامل و يمكن ارجاع اللثة على ما كانت عليه قبل الالتهاب، و ذلك باتباع ارشادات نظافة الفم و الأسنان و مراجعة طبيب الأسنان لازالة البلاك. في حالة إهمال معالجة التهابات اللثة في مراحلها الأولية، فإن المشكلة ستتفاقم إلى الأسوأ مدمرة العظم المحيط بالأسنان و مسببة ما يدعى بأمراض اللثة 

أنواع ومراحل التهابات اللثة :
التهاب اللثة البسيط :
هو أولى مراحل مرض اللثة، وكثيرا ما يتسم بالنزف والحساسية الزائدة والتورم واحمرار اللثة.  يمكن استعمال معجون أسنان أو غسول للفم لمساعدتك في الحد من النزف والالتهاب في حالات المرض الخفيفة.
التهاب اللثة المتوسط:إنه مرحلة أكثر تقدما لمرض اللثة يصيب العظم والأربطة المحيطة بالأسنان.  إذا ترك دون علاج يمكنه إلحاق أضرار بالعظم والأنسجة الداعمة، مما يؤدي إلى انفصال اللثة عن السن وتدهور مستوى العظم
التهاب اللثةالمتقدم او الحاد:يؤدي التقدم المتواصل لالتهاب اللثة فقد كبير في العظام الداعمة.  تستمر اللثة في التراجع ثم تنفصل.  قد ينشأ الصديد مع استمرار فقد العظام وقد تتخلخل الاسنان وتسقط.

الوقايه

يتم معالجة التهابات اللثة عندما يتم السيطرة على تراكم البلاك بالطريقة المناسبة. يتطلب هذا النوع من العلاج ما يلي :
- زيارة طبيب الأسنان مرتين على الأقل في السنة لينظف أسنانك من البلاك و الجير
- ضرورة عنايتك بأسنانك باستخدام الفرشاة و الخيط يوميا. 
- تنظيف الأسنان بالفرشاة و المعجون المناسبين يساعدك على التخلص من طبقة البلاك على أسطح الأسنان الخارجية و التي يمكن الوصول لها بالفرشة العادية، أما بالنسبة للأماكن التي تعجز فرشة الأسنان الوصول لها فعليك تنظيفها بالخيط للتخلص من جزيئات الطعام الدقيقة وطبقة البلاك العالقة بين الأسنان وعلى حدود اللثة.
- التغذية الجيدة عامة؛ بأغذية تحتوي على المعادن والفيتامينات اللازمة.

الصدر

( أ ) سعال  - التهاب القصبات الحاد هو التهاب الشعب الهوائية يسبب تورم بطانة مجاري التنفس، وتضييق هذه المجاري وتعزيز إفراز السوائل الملتهبة. ينتج عادة عن عدوى فيروسية، على الرغم من البكتيريا والمواد الكيميائية قد تسبب التهاب الشعب حاد أيضا.
ويصاحب عادة التهاب الرغامى، وهو مرض حاد يظهر في مدة قصيرة، وقد يمتد إلى التهاب حاد للأنف والبلعوم في نزلة عامة.

الأسباب

غالبا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد من عدوى فيروسية مشتركة تشمل فيروسات الانف، وفيروس الانفلونزا.

أيضا يمكن أن تسبب البكتيريا الالتهاب الشعبي (وهناك أمثلة تتضمن، الميكوبلازما، المكورات الرئوية، الكلبسيلة، المستدمية).

المهيجات الكيميائية (على سبيل المثال، دخان التبغ، وارتجاع المعدة، والمذيبات) يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية الحاد.

الأعراض والعلامات

السعال وقشع مخاطي في بدايته يكون واضحاً، ثم يتحول إلى تقيح، وألم في الصدر وارتفاع طفيف للحرارة.ويمكن أن يكون التهاب القصبات الحاد في القصبات الدقيقة، ويسبب انهيار القصبات، أو يكون قيحياً ويكون مصحوباً بتنفس سريع وزراق.أعراضه الرئيسية حمى وسعال دون ازرقاق، انخماص في الصدر ، أزيز وتنفس سريع. إذا وجد الأزيز فهو غالباً ما يكون ناجماً عن الربو أو التهاب الشعيبات القصبية وفي هذه الحالة تكون المعالجة نفس معالجة الالتهاب الفيروسي للجهاز التنفسي ولا تتضمن مضادات جرثومية.

التشخيص

التهاب القصبات الحاد يشخيص عادة من خلال تاريخ المريض والفحص البدني.

العلاج

تقليل الالتهاب هو الهدف علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد (التهاب القصبات الحاد). و يمكن ذلك من خلال:

استنشاق البوتيرول فهو يساعد على توسيع الشعب الهوائية.

استخدام الستيرويد على المدى القصير, فهو يساعد في تقليل التهاب الشعب الهوائية. و قد يكون استنشاق الستيرويد ذات فائدة مع عدد أقل من الآثار الجانبية المحتملة.

الحفاظ على راحة المريض عن طريق علاج الحمى باستخدام الاسيتامينوفين أو الإيبوبروفين. وشرب الكثير من السوائل >

المضادات الحيوية ليست بالضرورة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد. أحيانا قد يكون لها ضرورة اذا كانت العدوى بكتيرية. ومع ذلك، فإن معظم التهاب القصبات الحاد يكون من قبل الفيروسات والمضادات الحيوية ليست لها فائدة.

استخدام المقشعات مثل غوايفينيسين يمكن ان يساعد على ازالة الافرازات .

تهدئة السعال, من خلال اتخاذ مزيد من الإجراءات مثل استخدام ادوية تثبط السعال مثل ديكستروميتورفان .

إذا كان الشخص يدخن، يجب أن توقف.

المضاعفات

التهاب القصباتِ الحاد عادة ما يزول تلقائيا (حوالي 2-3 أسابيع) . إذا حدث صفير أو ضيق في التنفس يجب على المريض الحصول على الرعاية الطبية.

في المرضى الذين لديهم أمراض في الرئة، يمكن أن يؤثر الالتهاب على أنسجة الرئة لتعمل بشكل غير صحيح.

البطن

( أ ) الم عند التبرز

1- شق شرجي قرحة مؤلمة في جلد الشرج. جرج صغير في غطاء قناة الشرج، وينجم عادة عن مرور براز قاس أو كبير أثناء التبرز،ويمكن أن يحدث لدى الكبار أو الصغار.ويصاحبه عادة نزيف وألم ، وتشفى معظم الشقوق بدون تدخل طبي ويمكن استعمال المراهم لتخفيف الألم، ولكن الشقوق التي لا تشفى تصبح مزمنة وتسبب الإزعاج وهي بحاجة إلى تدخل طبي

الأسباب

١- خروج براز قاس وكبير الحجم من فتحة الشرج
٢- امساك وشد أثناء التبرز
٣- التهاب منطقة الشرج والمستقيم مثل التهاب الأمعاء
٤- الجنس الشرجي
وهناك عوامل للخطورة يجب ملاحظتها مثل الإمساك لدى الرضع والإمساك لدى االكبار الناجم كسل الأمعاء، والإمساك بشكل عام والنساء بعد الولادة وداء كرون.-

الأعراض والعلامات

١- الألم والحرقة أثناء التبرز
٢- نزيف فاتح اللون يظهر على ورق الحمام
٣- حكة وتهيج حول فتحة الشرج
٤-رؤية الشق في الجلد حول الشرج

التشخيص

يعتمد التشخيص على الفحص السريري (بفحص الشرج) و تاريخ المرض بشكل رئيسي.
و لكن، و في بعض الحالات، قد يلزم إجراء فحص للمستقيم (بإدخال منظار إلى المستقيم) للتأكد من خلوه من أعراض أخرى دالة على أمراض أخرى مثل داء كرون، كما قد يوصي الطبيب لكبار السن بفحص القولون لاستكشاف أسباب أخرى للنزيف

العلاج

معظم الشقوق لا تحتاج لعلاج و تختفي أعراضه خلال أيام معدودة، ولكن في حال استمرت الأعراض لفترة تزيد عن ستة أسابيع فقد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي أو إلى أي اجراء علاجي آخر.
ا- لعلاج غير الجراحي: يركز على تغييرات في أسلوب الحياة مثل طريقة التغذية و شرب الماء وممارسة التمارين الدورية واستعمال الملينات، وقد يوصي الطبيب باستعمال المراهم والتحاميل من الستروئيدات لتخفيف الألم كما قد يوصي البعض باستعمال مرهم النيتروغليسرين لتوسيع الأوعية الدموية حول الشرج ويساعد في الشفاء، ولكنه لا يعطى مع أدوية مقويات الجنس مثل السيلدينافيل( الفياغرا) و تادلافيل ( السياليس ).
- العلاج الجراحي: ويلجأ للجراحة في الشقوق المزمنة والتي فشلت الإجراءات الأخرى في علاجها، وتشمل الجراحة قطع جزء من عضلة المصرة الشرجية لتقليل التشنج والألم والمساعدة في الشفاء، كما تشمل إزالة الشق والندبة حوله، ولكن مضاعفات الجراحة قد تشمل قطع عضلة المصرة،مما يسبب عدم كفاءة إغلاق العضلة. ومرو الغازات على الأقل.
استعمال البوتوكس وحقنه في عضلة المصرة الشرجية لترخية المصرة وتشجيع شفاء الشق

التعايش

- احرص على تناول الأغذية الغنية بالألياف (25 - 30 غرام/اليوم)، للوقاية من الامساك و بذلك المساعدة على تسريع عملية الشفاء. من الاغذية الغنية بالألياف: الفواكه، الخضراوات، المكسرات و الحبوب الكاملة. كما تتوفر العديد من أنواع حبوب أو كبسولات الألياف التي يمكن تناولها بعد استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
- شرب كميات كافية من السوائل: حيث تساعد السوائل على الحماية من الامساك
- ممارسة التمارين الرياضية المعتدالة، مثل المشي، بانتظام لمدة لا تقل عن 30 دقيقة 
- تجنب عملية الشد أو الإجهاد خلال عملية التبرز، فقد يسبب ذلك فتح الجرح أو احداث شق آخر

الوقايه

يجب تغيير أسلوب الحياة بحيث تشمل: 
إضافة الألياف إلى الغذاء بزيادة استهلاك الخضروات والفواكه ، وذلك للمحافظة على براز لين 
شرب الكثير من الماء والسوائل لمنع الإمساك
التمارين اليومية لتحريك الدورة الدموية وحركات الأمعاء التمعجية
أخذ حمامات جالسة دافئة لمدة عشرين دقيقة يوميا مع عدم استعمال الصابون
عدم الشد أثناء التبرز الذي قد يمزق الجروح ويفتحها

المضاعفات

إذا حصل الشق مرة فقد يحدث مرة أخرى، و قد يؤدي إلى أذية عضلات المصرة الشرجية، وتشنج العضلات ويوخر الشفاء
يمكن في الجراحة أن يقطع عضلة مصرة الشرج ويسبب عدم السيطرة على التحكم بعضلة مصرة الشرج

2- التهاب المستقيم مرادفات انجليزي : rectitis

التهاب في الجزء الأسفل من الأمعاء، الذي ينتهي بفتحة الشرج. وقد يكون نزلياً بسيطاً من تهيج كمية من البراز، أو جسمغريب، أو بعد التهاب خاص؛ كالزحار الأميبي، أو الزهري، أو السيلان الخ. وقد ينتج عن جرح، أو عن مسهل قوي. أعراضه الألم والرغبة في البراز، والإسهال، وإفراز مخاط، ودم وقيح.

التهاب بطانة المستقيم. المستقيم عبارة عن أنبوب عضلي متصل إلى نهاية القولون. يمر البراز عبر المستقيم للخروج من الجسم. و يسبب التهاب المستقيم الإحساس بالألم المستمر. أعراض التهابالمستقيم يمكن أن تكون قصيرة الأجل، أو أنها قد تصبح مزمنة.
العديد من الأسباب المحتملة، بما في ذلك الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي، وأمراض التهاب الأمعاء والتهابات غير المنقولة جنسيا. قد يكون التهاب المستقيمأيضا من الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي للسرطان.

الأسباب

- العدوى: يمكن للأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي تهيجبطانة المستقيم. الأمراض المنقولة جنسيا التي يمكن أن تسببالتهاب المستقيم تشمل السيلان والكلاميديا والهربس التناسلي. أو الأمراض المعدية المرتبطة بالأغذية ، مثل السالمونيلا ، الشيغيلة والتسمم الغذائي. 

- الأمراض الإلتهابية التي تصيب القولون والمستقيم : امراض التهابات الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ،قد تسبب التهاب المستقيم. 

- العلاج الإشعاعي للسرطان: العلاج الإشعاعي يمكن أن توجهفي المستقيم أو المناطق القريبة منها يسبب تهيج بطانة المستقيم .

الأعراض والعلامات

1- الإحساس المتكرر بالحاجة إلى التغوط (التبرز).
2- نزيف المستقيم
3- وجود المخاط عبر المستقيم 
4- ألم المستقيم 
ا5- ألم في الجانب الأيسر من البطن 
ا6- لشعور بالامتلاء في المستقيم 
7- الإسهال 
8- ألم عند التغوط.

التشخيص

اختبار البراز : تساعد في تحديد ما إذا كان سبب التهاب المستقيم هو العدوى البكتيرية. 
التنظير السيني
تنظيرالقولون 
اختبار للأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي.

العلاج

علاج التهاب المستقيم تعتمد على الأسباب الكامنة وراء الالتهاب.
علاج التهاب المستقيم الناجم عن العدوى : 
- المضادات الحيوية : لالتهاب المستقيم الناجم عن العدوى البكتيرية.
- الأدوية المضادة للفيروسات : لالتهاب المستقيم الناجم عن العدوى الفيروسية، مثل فيروس الهربس تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي . 

علاج لالتهاب المستقيم الناجم عن العلاج الإشعاعي
الحالات الخفيفة من التهاب المستقيم الإشعاع لا تتطلب العلاج. أما الحالات أخرى ، يمكن أن يسبب الإشعاع التهاب المستقيم آلاما شديدة ونزيف التي تتطلب المعالجة: 
أدوية للسيطرة على النزيف: يمكن إعطاء الكورتيزون وغيرها من العقاقير المضادة للالتهابات تحميلة أو حقنة شرجية. يمكن تساعد على السيطرة والحد من التهاب النزيف. 

أدوية للسيطرة على التهاب المستقيم: قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات مثل ميسالامين أو الكورتيكوستيرويدات.

المضاعفات

فقر الدم: يمكن النزيف المزمن من المستقيم الناجم عن التهابالمستقيم يسبب فقر الدم. فقر الدم يسبب الشعور بالتعب ، شحوبالجلد ، وضيق في التنفس، والصداع . 
التقرحات: يمكن لالتهاب مزمن في المستقيم أن يؤدي إلى التقرحات في بطانة المستقيم. 
النواسير: أحيانا تقرحات المستقيم تمديد تماما من خلال جدارالأمعاء، وتخلق الناسور .

3- التهاب القولون المتقرح التهاب مع وجود تقرحات شديد للقولون، قد يترافق مع ارتفاعحراري، فقر دم، وخروج الدم، ومخاط وقيح مع البراز.
التهاب القولون المتقرح هو احد أنواع داء الأمعاءِ الالْتِهابِي وهو عباره عن التهاب تقرحي للجزء الاسفل من القولون والمستقيم لكنه من الممكن اتن يصيب اي جزء من القولون يعتقد ان السبب الاساسي في حدوثه هو تفاعلات مناعيه سابقا كان يعتقد ان الحاله النفسيه والتوتر هما السبب فيه لكن اكتشف انى ذالك خطء لكن التوتر يزيدانه سؤا يحدث في اي عمر لكن العمر الاساس في حدوثه هو قبل الثلاثين

الأسباب

غالباً ما يكون هناك أسباب نفسية. وهو مرض مستقل أسبابه مختلفة.
عدوى التيفوس، والزهري والسل وجراثيم معوية.

الأعراض والعلامات

اعراضه تعتمد على االجزء المصاب من الامعاء و عادة تشمل :
١- الام البطن والمغص 
٢- اسهال دموي وفي الحالات الشديده قد تصل الى 20-30 مره 
٣-قيء وغثيان
٤- خروج دم ومخاط
٥-التهابات المفاصل
٦-التهاب الكبد

التشخيص

من خلال الأعراض والبراز الذي يحتوي على الدم والمخاط

العلاج

العلاج في الحالات غير المؤديه الى حدوث اعراض باستخدام مضادات الاسهال 
تغيير انواع الطعام ومنها الاسماك الغنيه بالدهون مثل التونه والسلمون 
فيتامين د, ب12 
العلاج يعتمد على شدة المرض
العلاج العشبي للقولون المتقرح :
١- البصل ويعتبر قشر البصل الذي يحتوي على متدة الكيرستين وهي مادة تقضي على التهاب الأمعاء، ويمكن وضع بصلة كاملة بقشرها وطهيها جيداً ، ثم تنزع القشرة وتؤكل البصلة مع كاملحسائها
٢- بذز القطونا. وهي تساعد الأمعاء على التبرز عن طريقامتصاص البذرر للماء وبذلك تنتفخ ويزداد حجمها ويتضاعف عدة مرات وبذلك تضيف كتلة للبراز فتعالج الإسهال المصاحب لتقرحالقولون ويجب شرب كمية كبيرة من الماء معه،

الفسيولوجيا المرضيه

ويكون جدار القولون مبيغاً مغطى بعدة قروح، ويمكن التفريق بين ثلاثة مسارات؛ الحارة، والسامة، والمتكررة

العقاقير

يعطى المريض دواء السلفسلازين وهو يكافح الالتهاب ويؤدي الى دخول المرض حالة الهدوء .
استخدام الستيرويدات كمضادات للالتهابات .
استخدام مثبطات جهاز المناعه مثل ازوثيابرين و ميركابتوبيورين.
علاج جديد لايفضله الاطباء لحد الان هو لزقات النيكوتين التي لايزال هنالك علامات استفهام حول مدى جدية فائدتها

المضاعفات

- المرض يمر بفترات هدوء ثم فنرة عاصفه وتكون متبادله.
- تليف قناة الصفراء

4- ناسور شرجي هو قناة صغيرة أو اتصال غير طبيعي ينشأ بين نهاية الأمعاء (والمعروفة باسم قناة الشرج أو الدبر) والجلد بالقرب من فتحةالشرج، وينشأ الناسور من الغدد الشرجية التي تتوضع بين طبقتي عضلات المصرات الشرجية، والتي تنزح إلى قناة الشرج، إذا أغلق مخرج هذه الغدد يتشكل خراج يتجه غالباً باتجاه الجلد. ويعود الناسور إذا أغلق مخرجه مرة أخرى ويتجمع القيح فيه مكونا خراجاً مرة أخرى.
وتعتبر النواسير غير مؤذية إلا بمقدار كمية القيح الذي ينز منها ، وبالرغم من أن الجراحة قد لا تكون ضرورية إلا أن إزالة الناسور مريح جداً. ويظهر الناسور على شكل ألم وإفرازقيحي في الغالب، وحكة في فتحة الشرج، وقد تصبح الأعراض عامة ، إذا حصل إنتان وانتقل إلى مواقع أخرى.

الأسباب

١- الخراج حول الشرج 
٢- التدرن
٣-داء كرون
٤- أورام القناة الشرجية
٥- داء الفطر الشعاعي
٦-أخماج الكلاميديا
٧- الرضوض الشديدة
٨-الشقوق الشرجية

الأعراض والعلامات

يشكو المريض من تكرار القيح من فوهة الناسور وقد يشكو من نوبات ألم في حال انسداد فوهة الناسور ويزول الألم بخروج محتويات الناسور.
- ويمكن أن يتسبب في حدوث نزيف عند الذهاب إلى المرحاض.
- تهيج الجلد حول فتحة الشرج

إذا كان السبب ناتج من خراج يمكن ان يعاني المريض بالاضافة إلى الاعراض السابقة:
ارتفاع في درجة الحرارة .
تعب

إذا كان السبب الناسور التهاب في الامعاء (جزء من الجهاز الهضمي)، على سبيل المثال بسبب وجود حالة مثل أعراض القولونالعصبي أو التهاب القولون التقرحي، قد يكون لديك أيضا:
- ألم في البطن.
- الإسهال. 
- فقدان الشهية. 
- فقدان الوزن. 
- غثيان (الشعور المرضي).
- قيء.

التشخيص

يجب فحص منطقة الالتهاب ، وفحص القيح، وقد يكون من الضروري إجراء الفحص تحت التخدير من أجل اكتشاف امتدادات الناسور.وقد تشاهد الفتحة في الجلد، أو قد تكون المنطقة مؤلمة، ومحمرة، وقد تكون هناك قساوة في الجلد، ويمكن رؤية الإفراز، ومن الممكن استكشاف امتداد الناسور، باستعمال مسبار في فتحةالناسور.
يمكن تحديد مجرى الناسور بواسطة التصوير بالموجات فوقالصوتية إيكو
يمكن تحديد المسار بالتصوير الشعاعي الظليلي.

العلاج

من المفيد في البداية استعمال المضادات الحيوية ، ويفضل أنتكون موجهة نحو الجرثومة المسببة بعد زراعتها في المختبر.أو بنضح الناسور بوضع خيط من الحرير في مجرى الناسور لبقاءنزح القيح المتكون. ولكن أفضل علاج هو الذي يمنع تكونالناسور مرة أخرى، وهذا يتم بفتح الناسور،وبضع العضلات الشرجية ولكن هذا يحمل مخاطر عدم عودة عمل المصرات الشرجيةـ أو فشل عملها وحصول السلس البرازي. 

سدادة الناسور الشرجي:وهي طريقة حديثة تتطلب وضع سدادة فيالنسور الشرجي وتثبيتها، وتصنع هذه السدادة من مادة معقدةقابلة للإمتصاص وهي تشكل منصة يخزن فوقها الكولاجين الجسدي ويغلق الناسور. وقد أظهرت دراسات متعددة صلاحية وفعالية هذه الطريقة. وهي كريقة أنيقة لا تحتاج إلى بضع ولا تحتاج إلىإقامة في المستشفى أكثر من 24 ساعة.

الفسيولوجيا المرضيه

أشكال النواسير حول الشرج:١- ناسور منخفض حول الشرج عبرالمصرات 
٢- ناسور مرتفع عبر المصرات
٣- ناسور أعلى من المصرات
٤- ناسور عبر عضلات الجدار ويمكن أن يكون أعور أو ينفتح على المستقيم
٥- ناسور بشكل لنعل الفرس

المضاعفات

مضاعفات التي تنتج من الناسور الشرجي عادة ما تكون ناتجة من الجراحة لإزالة الناسور, و يمكن أن تشمل هذه المضاعفات حالات العدوى، وسلس البراز , و تكرار حدوث الناسور.

( ب ) انتفاخ البطن

1 - التهاب المعده والقولون التهاب في أغشية المعدة والقولون. يمكن أن تكون بسبب عدوىبجراثيم، أوفيروس، أو طفيليات أخرى. وبعض أسباب الالتهاب نفسية؛ ويشمل الخوف والغضب وغيرهما من أشكال الاضطراب العاطفي. وقد ينشأ أيضاً من ردود فعل أرجية لأنواع معينة من الطعام، أو تناول أطعمة مسممة،

 الأسباب

- الفيروسات وبعض البكتيريا، أو الطفيليات التي قد تأتي من الأغذية الفاسدة
- بعض الأدوية
- الإضطراب النفسي و العاطفي

الأعراض والعلامات

- الاسهال
- الغثيان
- القيء
- وألم في البطن
- إنفاخ
- التعب
- الصداع
- حرارة
تستمر الأعراض فقط من2-3 أيام، ولكن قد تستمر بعض الفيروسات لأسبوع.
علامات الجفاف، والتي تشمل : جفاف الأغشية المخاطية وسرعةنبض القلب، وتغير لون الجلد والعيون الزائغة وتورم الجلد و، وقد يؤدي إلى الصدمة.

التشخيص

أعراض الالتهاب المعدي المعوي تكفي عادة للتعرف عليه. إذا كان المطلوب تحديد العامل المسبب للعدوى، يتم جمع عينة البراز وتحليلها عن وجود الفيروسات والبكتيريا أو الطفيليات الممرضة.

العلاج

الراحة 
الإكثار من السوائل لتعويض المفقود منها و منع الجفاف 
الإهتمام بالتغذية مثل تناول والموز ، والأرز، عصير التفاح، والخبز المحمص و الإبتعاد عن الأطعمة الدهنية و التي تحتوي الكثير من السكر . 
يمكن إعطاء السوائل بالفم أو بالوريد لعلاج الجفاف .

الفسيولوجيا المرضيه

البكتيريا المسببة للالتهاب مثل سلْمُونِيلّة , شِيْغِللة , العُنْقُودِيّة , إِشْريكِيّةٌ قولونية , المطْثِيّة, يِرْسِينِية .
. التهاب القولون الغشائي الكاذب هو أحد أهم أسباب الإسهال فيالمرضى الذين عولجوا بالمضادات الحيوية
الفيروسات التي قد تسبب التهاب المعدة و القولون فيروسَةٌ عَجَلِيَّة (الروتا فيروس) , نوروفيروس

العقاقير

مضاد للقىء
أوندانسيترون, ميتوكلوبراميد قد تساعد في تخفيف الإستفراغ و الحد من الجفاف .

المضادات الحيوية : لا تستخدم عادة في العلاج , تستخدم اذا كان المسبب بكتيري , قد يستخدم أحد أدوية الماكرولايد مثل أزيثروميسين , الكلاريثرومايسين , و والفلوروكينولون الاريثروميسين

التهاب القولون الغشائي الكاذب، تنتج عادة عن استخدام المضادات الحيوية، وتعالج من قبل التوقف عن العامل المسبب للمرض وتناول ميترونيدازول أو فانكومايسين عن طريق الفم

الوقايه

يجب ضمان نظافة الطعام , أن يكون الغذاء مطبوخ جيدا وغير الملوث

2- التهاب القولون و يسمى التهاب المصران الغليظ؛ وأهم أعراضه الإسهال ونزلة المصران الغليظ، وغالباً ما يكون مصاحباً لالتهاب المصران الدقيق. وتصحب التهاب القولون تقلصات في القولون والمصران الغليظ، تؤدي إلى مغص وإمساك وبدرجة متزايدة إلى إسهال.

الأسباب

أكثر أسباب التهاب القولون شيوعاً؛
- التوتر العاطفي، أو القلق : هذا يعني أن جزءاً من العلاج على الأقل، يجب أن يكون نفسياً؛ وينبغي أن يتعلم المريض كيف يتحكم فيما يعتريه من توتر وقلق، حتى لا يؤثر في صحته البدنية، حيث أن هناك ارتباطاً وثيقاً بين شخصية الفرد ومرضه.
- يعتبر المرض من أمراض فرط الحساسية، حيث تلعب المستأرجات الجسمية دوراً مهماً. 
- يمكن أن ينشأ التهاب القولون نتيجة عادات الأكل غير المتبصرة وتناول جرعات زائدة من الملينات.
- قد ينشأ الالتهاب أيضاً نتيجة عدوان عضوي من أحياء متعددة؛ كالسالمونيللا والأميبا وتلبك الدورة الدموية.
أهم وسائل التشخيص؛ هي تنظير المستقيم والخزعة، ثم يأتي فحص الأشعة السينية، الذي يعطي معلومات أفضل عن التغييرات في الجزء العلوي واليميني من المصران الغليظ، ولكنها لا تظهر أي تغيرات في بداية المرض.

الأعراض والعلامات

- ألم في البطن 
- فقدان الشهية
- الإسهال 
- التعب 
- التشنج 
-الانتفاخ. 
- فقدان الوزن
- التغييرات في عادات الأمعاء 
- العلامات التي تظهر تنظير القولون تشمل :القولون الحمامي المخاطي (احمرار السطح الداخلي للقولون) القرحة والنزيف.

التشخيص

الأعراض قد تدل على التهاب القولون و عن طريق الحصول على :
- التاريخ الطبي 
-الفحص الجسدي 
-التحاليل المخبرية (تعداد الدم الشامل ،فحص الكهارل، وعينة البراز ، وجود البويضات و الطفيليات في البرز).
-التصوير الطبي (مثل تصوير البطن المقطعي ، الأشعة السينية للبطن) .
- تنظير السيني، تنظير القولون

العلاج

العلاج يعتمد على المسبب , على سبيل المثال عادة ما يتم علاج التهاب القولون المعدي بالمضادات الحيوية. و لعلاج التهاب القولون؛ من المحبذ أن تجري تغييرات في عادات الأكل والغذاء، وتتوقف التغييرات على الأعراض، ولكن في معظم الحالات، يكون من الأصوب التزام الغذاء البسيط، الذي يحتوي على أدنى قدر من الخشارة. ويتكون من الأطعمة الرقيقة بدون توابل، والتي يتحملها المريض ولا تثير حساسيته. ويجب الابتعاد عن الملينات والمواد المهيجة؛ كالكحول والقهوة والشاي، وأن تكون الوجبات خفيفة، ويجب الاهتمام بالهدوء والابتعاد عن المثيرات العاطفية، ويستحسن استشارة طبيب نفسي في حالة عدم التجاوب.
التهاب القولون الحاد يمكن أن يهدد للحياة، وربما يتطلب الجراحة.

العقاقير

علاج التهاب الأمعاء الناخر يشمل :
وقف التغذية ، و إعطاء السوائل الوريدية مع الانتباه إلى الكهارل والتوازن الحمضي القاعدي , المضادات الحيوية يجب أن تبدأ حالما يتم الحصول على العينة.

العلاج الأطفال مع التهاب القولون الغشائي الكاذب يعتمد على شدة المرض. الحالات الخفيفة تتطلب وقف المضادات الحيوية والعلاج الداعم مع السوائل والكهارل. أما الحالات الشديدة من التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية أو سموم المطثية الصعبة في البراز عن طريق إعطاء المريض ميترونيدازول عن طريق الفم (30 ملغ / كغ / مقسمة على 4 جرعات) أو فانكومايسين عن طريق الفم (40 ملغ / كغ / مقسمة على 4 جرعات). 
علاج التهاب القولون البكتيري : 
الشيغيلات هي الوحيدة التي أثبتت المضادات فعاليتها في علاجها . و استخدام المضادات الحيوية يقصر عمر المرض و يخفف من الأعراض وعاللامات والحد من انتقال المرض. تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول (TMP - SMZ) هو الدواء المفضل الأولي؛ الفلوروكينولونات وسيفترياكسون هي البدائل. 

إذا كان يشتبه بالسالمونيلا: سيفوتاكسيم عن طريق الوريد (200 ملغ / كغ / مقسمة على 4 جرعات) أو سيفترياكسون (100 ملغ / كغ / مقسمة على جرعتين) ينبغي أن تبدأ في العلاج. وتشمل العلاجات البديلة الكلورامفينيكول (100 ملغ / كغ /مقسمة على 4 جرعات)، أو في المراهقين ، الفلوروكينولونات. تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول هو الدواء المفضل عندما يشار إلى العلاج عن طريق الفم.
علاج اليَرْسَنِيَّةُ الملْهِبَةُ للمعَى و القَوْلون :العلاج يكون بالجنتاميسين عن طريق الوريد (5-7،5 مغ / كغ / مقسم على 3 جرعات) . المضادات الحيوية البديلة تشمل الكلورامفينيكول، كوليستين، والكاناميسين.
العطيفة الملهبة للأمعاء (Campylobacter enteritis) : عادة تشفى لوحدها و هي قد تستجيب للالإريثروميسين وسيبروفلوكساسين، و لم يتم العلاج بالمضادات الحيوية و مع ذلك انخفضت مدة الإسهال. 
علاج التهاب القولون الأميبي وتشمل ميترونيدازول , ايودوقينول( iodoquinol ) أو باروموميسين. 
علاج داءُ الأمعاءِ الالْتِهابِيّ : يعتمد على شدة المرض و العلاج يعتمد على تقليل شدة الإلتهاب و منع المضاعفات أو تكرار المرض و الأدوية المستخدمة للعلاج : 
- أمينوسيلسيلات ( سلفاسالازين , ميسالامين ) 
- الكورتيزون (بريدنيزون ، بوديزونيد)
- معدلات المناعة (مثل الآزويثوبرين ، 6 - مركابتوبورين) . 
- المضادات الحيوية (ميترونيدازول ، سيبروفلوكساسين). 
- البروبايوتكس (مثل لاكتوبسيلس ).
- العوامل البيولوجية ( مثل انفليكسيماب ) .

الوقايه

التهاب القولون المعدي لا يزال مرض شائع في جميع أنحاء العالم، فالمحافظة على نظافة اليدين و أدوات الطبخ من أهم أسباب الوقاية من التهاب القولون المعدي . 
داءُ الأمعاءِ الالْتِهابِيّ من الصعب منعه فقد يكون سببه الوراثة أو خلل في عمل جهاز المناعة .

( ج ) مخاط مع البراز -

التهاب القولون الاميبي إصابة القولون بعدوى الأوالي(الأميبا)، المتحولة الحالة للنسج.
التهاب القولون الأميبي، المعروف أيضا باسم داء الأميبات، هو اضطراب الجهاز الهضمي الناجمة عن إصابة الأمعاء من طفيليات تسمى مُتحوِّلاتٌ حالّة للنسْج . مُتحوِّلاتٌ حالّة للنسْج تدخل الجهاز الهضمي بشكل اكياس (كيسات) خلال المرحلة الأولى من دورة الحياة , هذه الكيسات لها جدار خلية مصنوع من الكيتين مما يجعلها مقاومة لحمض المعدة . و الكيسات تحتوي 4 أنوية تطلق 4 أتاريف أو نواشط (الدور النشيط من دورة حياة الحيوانات الأوالي), ثم تنتقل من الأمعاء الدقيقة و تسكن القولون .و عندما تلصق على الخلايا الظهارية من القولون تبدأ بإطلاق إنزيمات التي تسمح بالإلتصاق بالقولون .

الأعراض والعلامات

- تشنج في البطن
ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة 
- آلام البطن وإسهال و قد يحتوي البراز على الدم, ويحتوي عادة ايضا على مخاط .
- نوبات من الغثيان والقيء والحمى والضعف ، وفقدان الوزن بشكل غير مخطط له.

التشخيص

اختبار داء الأميبات ويتم بتوقع المرض مع وجود طفيل أميباني المميز في براز المريض تأكيد التشخيص.

العلاج

- الحفاظ على مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية في جميع الأوقات ، و إعطاء العديد من الأدوية .
- يمكن علاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الخفيف دون وجود حاجة لاعطاء السوائل بالوريد , لذا يمكن علاجه المريض خاج المستشفى مع 750 ملغ ميترونيدازول 3 مرات يوميا عن طريق الفم لمدة 10 أيام ، هذا العلاج يجب أن يكون متبوعا مع عامل مثل باروموميسين أمينوغليكوزيد لتدمير الكيسات في الأمعاء, جرعة الباروموميسين هو 35 - 25 مغ / كغ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميا لمدة سبعة أيام ، أخذ هذين الدوائين في نفس الوقت ليس من المستحسن، كما قد يسبب باروموميسين الإسهال وربما يصبح من الصعب تمييزها عن علامات التهاب القولون الأميبي . 
- يجب عدم استخدام مضادات الاسهال اللوبيراميد لانه يبطئ من قدرة الامعاء على التحرك ، و هذا يزيد من غزو مُتحوِّلاتٌ حالّة للنسْج للإمعاء .
- الحالات الشديدة تعطى السوائل الوريدية بالمستشفى مثل المحلول المتعادل مع 5 % دكستروز ، و تعويض البوتاسيوم في حالة نقص البوتاسيوم بسبب الإسهال ، و يعطى ميترونيدازول 500 ملغ بالوريد كل ست ساعات لمدة عشرة أيام ، و يمكن إعطاء السيبروفلوكساسين بالوريد 400 ملغ كل ثماني ساعات

اطراف علويه -

تنمل اليدين

اعتلال الاعصاب الطرفية تشمل الأمراض التي تطرأ على الأعصاب فتسبب اضطراباً يفضي إلى خلل حركي أو حسي أو حركي حسي . كانت تعرففيما مضى بالتهاب الأعصاب وقد استبدل الاسم لفقدان الالتهاب بالمعنى الإمراضي في الكثير منها. 
اعتلالات الأعصاب المتعددة لها أسباب كثيرة إلا أنها متشابهةفي الناحية السريرية مهما كان السبب . تكون الإصابة أما حسية او حركية او حسية حركية .وتكون متناظرة ،اشد في نهايات الأطراف منها في جذورها. يصاب الطرفان السفليان عادة قبل الطرفين العلويين كما تكون إصابتهما اشد .
وفيما يلي بعض هذه الاعتلالات بالتفصيل :
التظاهرات الحسية ( المناعية ) الحادة : وهي متلازمة غيلان بارى واعتلال الأعصاب الدفتريائي المتأخر واعتلال الأعصاب المصلي وضمور عضلي عصابي .
متلازمة غيلان بارى : يعتقد أنها تقاعل مناعي تصيب الشباب والصبايا بشكل خاص وقد تظهر دون إي مبرر او تبدا اثرإصابة الجزء العلوي من جهاز التنفس على هيئة النزلة الوافدة ب3 إلى 12 يوميا . وقد تحدث اختلاطات لأنتان وحيدات النوى .والعقبولة البسيطة والتهاب الكبد الانتاني كما قد تحدث في سياقالإصابة بالسكري وبعد التلقيح ضد الجدري وفقر الدم الانحلالي و فرفرية نقص الصفيحات وفي أمراض مناعية أخرى .
يبدأ المرض في 40 % بصنف مفاجئ في الطرفين السفليين ثم يمتد إلى الطرفين العلويين وقد يبدأ في مجموعتي العضل الداني والقاصي في أن واحد او قد يسبق إصابة احدهما على الأخر . وتنعدم المنعكسات الوترية أما في 40 % من الحالات فقد يبدأ المرض بالشعور بنمل و خدر في الأطراف وفي 20 % من يشتكي المريض منذ البداية من ضعف حركي واضطراب الحس وقد تصاب الأزواج القحفية ولا سيما الزوجان الوجهيان ( فيثلث المرضى ) وقد يحدث شلل وضعف العضل المحرك للعينين.
تزداد حدة المرض خلال /24-48 / ساعة او خلال الأسبوعين الأولين من بدئه ويبقي دون تغير لمدة أسبوع او أسبوعين ثم يبدأ المرض بالتحسن ويتوفى 20 % بشلل عضل التنفس ما لم تعالج العلة. يتحسن معظم المرضى خلال بضعة أشهر إلا أن 5 % منهم يصابون بعجز شديد كما يسير المرضى سيرا معاودافي نسبة قليلة من المرضى.
قد يكون السائل الشوكي سويا إلا أن البروتين يزداد في اغلب الحالات زيادة كبيرة دون ازدياد الخلايا . ولا يمكن اعتبار الافتراق الاحيني الخلوي وصفيا لأنه قد يظهر أيضا في أمراضأخرى كالتهاب النخاع والدماغ الحاد واعتلال الأعصاب المتعددة السكري وفي الدفتيريا وفي التهاب سنجابية النخاع بعد الأسبوع الثاني من البدء .
أما من الناحية السريرية فان وجود حس الخدر والنمل والتغيرات الحسية تفرق بين متلازمة غيلان بارى وشلل الأطفال . ويختلفاعتلال الأعصاب في البورفوريه الحادة بوجود الأم بطنية وارتفاع التوتر الشرياني والتخليط الذهني والاختلاجوبيلة البورفورية أمااعتلال الأعصاب المتعددة كما يجب تفريقه عن الأسباب الأخرى للشلل الصاعد السريع وهي الكلب والتطعيم ضد الكلب وشلل القراد والانسمام بالبوتاسيوم والشلل الدوري .
يتوقف تقدم المرض متى عولج بالستيروئيدات خلال الأسابيع الأولى من الإصابة ويعطى 60 ملغ برونزولون او 120 وحدة A.C.T.H. وتخفف تدريجيا خلال عدة أسابيع.
اعتلال الأعصاب الدفتريائي : هناك نموذجان باكر ومتأخر . ينشا الاعتلال الباكر عن ذيفان الجرثوم خلال أسبوعين او ثلاثة من بدء الإنتان ويصيب الأعصاب المحركة بادئا بشراع الحنك وعضل البلعوم فيبدو بالخنة وبعودة الأغذية من المنخر وقد يتعذر على المريض الرؤية والقراءة من قريب لشلل التكيف باصابة العضلة الهدبية المنظمة لتحدب الجسم البللورى وقد يصاب عضل الوجه أيضا .
أما الاعتلال الأعصاب الدفتريائي المتأخر فيحدث بعد 6-8 أسابيع من الإنتان وهو اعتلال أعصاب محيطية تحسسي متناظر يصيب بشكل خاص الأعصاب المحركة ويشبه سريريا متلازمة غيلان بارى . كمما يظهر بفحص السائل الدماغي الشوكي الافتراق إلا حيني الخلوي.
ضمور العضل العصابي : بالآم في ناحية كتف واحدة او كتفين ويليه شلل عضل زنار الكتف واضطراب حسي خفيف . تحدث نصف الإصابات خلال النتاقهة من التهاب البلعوم او الرئة او بعد عمليات جراحية بسيطة او خلال ثلاثة أسابيع من زرق مصلاو بعد نقل دم . وقد يكون علة عائلية أيضا .
يبدأ المرض بألم شديد في ناحية الكتف فقد ينتشر حتى المرفق ويدوم من يومين إلى أسبوع تقريبا وبزوال الألم يظهر الشلل فيالتوزع العضلي لأحد الأعصاب مثل العضلة المسننة الكبيرة لإصابة – العصب الصدري الطويل او الشوكيتين لإصابة عصبفوق اللوح او الدالية لإصابة العصب الابطي وقد يصاب عصبان او اكثر في أن معا فتتأثر مثلا الشوكيتان والدالية ويبقي السائل الشوكي طبيعيا وقد يزداد الخلايا والبروتين قليلا.
ويشفى المريض في الغالب خلال شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر وقد يتأخر الشفاء حتى السنة او السنتين تاركا ضعفا دائما فيالعضل المؤوف يعالج بالستيروئيدات .
اعتلال الأعصاب السكري: ويحدث عادة في الشكل المزمن او غير المراقب . وهناك أربعة نماذج منه هو:
اعتلال أعصاب متعددة : يشتكي المريض من ألام وفرط حسيفي نهايات الأطراف خاصة ويفقد حس الاهتزاز وتزول حسالاهتزاز وتزول المنعكسات الوترية او تضعف وقد يزداد بروتينالسائل الدماغي الشوكي ويتحسن 1/3 المرضى بالسيطرة الفعالة على السكري وقد يصاب المريض باعتلال مفاصل غير مؤلمنادرا يشبه ما يشاهد في داء شاركو كما قد يصاب الداء الثاقبفي القدمين لفقد الحس واضطراب التروية .
إصابة غير متناظرة بعضل الفخذ: يشتكي المريض من الم فيفخد واحدة ويضمر عضلها وهذا ما يدعى بضمور العضل السكري ويعتقد انه ينتج من اعتلال جذور العصب الفخذي ويزداد البروتين في السائل الشوكي زيادة كبيرة وتتحسن العلةخلال عدة أشهر من السيطرة على السكري.
اعتلال الأعصاب المستقلة : ويؤدي إلى العناية والإسهال الليلي واحتباس البول غير المؤلم وهبوط الضغط الانتصابي .
اعتلال عصب واحد : ويعتقد أن منشاة انسداد أوعية العصب ويتأثر بشكل خاص العصب الوركي او احد فرعية او العصب المتوسط او الزوج القحفي الثالث ( مع سلامة البؤبؤ ) او الزوج القحفي السادي وتتحسن الأعراض خلال أشهر عادة .
المعادن الثقيلة : مثل الزرنيخ والذهب والزئبق والرصاص وجميع هذه المعادن باستثناء الرصاص تثبط أكسدة السكر فتسبب اعتلالأعصاب مماثل لعوز الفيتامين ب ( اعتلال أعصاب حسي او حسيحركي ) أما التسمم بالرصاص فيصيب الأعصاب المحركة وبخاصة كل من العصب الكعبري والمتوسط والمابضي الوحشي . واهم إعراضه هبوط القدم من جراء مصهم للعب المطلية بمواد تحتوى على الرصاص أما التظاهرات العصبية الأخرى للانسام بالرصاص فهي اعتلال الدماغ في الأطفال خاصة والاختلاج والرجفان ووذمة حليمة عصب البصر وضمور العضل الداني .
اعتلال الأعصاب السرطاني واعتلال البروتين غاما : وقد يسبق المظاهر السريرية للسرطان او يرافقها كسرطانات القصبات والثدي والمبيض بشكل خاص وقد تصاب الأعصاب الحسية او الحسية الحركية ويزداد البروتين في السائل الدماغي أم مناعية .
قد يحدث اعتلال أعصاب بوجود برابروتين شان ما يحدث في داءهودجكسن واللمفومات من غير هودجكن والذئبة الحمامية والورم النقوى المتعدد وغلوبينات الدم الكبيرة و اعتلالات البروتين غاماوحيد السلالة وربما متعددة السلالة أيضا ويعتقد أن الأمراض فياعتلال الاعصاي هذا هو مناعي المنشأ .
الجذام : ينجم اعتلال الأعصاب الجذامي لتوضع عصية الجذام فيالأعصاب هناك نموذجان للجذم: الجذم الورمي او الجلدي فتكونمقاومة المريض فيه ضعيفة فتظهر آفات جلدية وقد تصاب الأحشاء في كثير من الحالات ولا تتأثر عادة الأعصاب يصبحتفاعل واسرمان ايجابيا كاذبا ويبقى تفاعل اللبرمين سلبيا ويختلط المرض بالداء النشواني والإنذار سيء. أما النموذج الثاني فيعرف بالجذام الدرني وتكون مقاومة المريض عالية ويتظاهر بالإصابة العصبية فتثخن الأعصاب وتظهر في الجلد بقع فاقدة الصباغ والحس. يكون تفاعل واسرمان سلبيا بينما يصبح تفاعل اللبرامين ايجابيا . إنذاره حسن .
اعتلال الأعصاب الوراثي : قد يرافق مظاهر اعتلال الأعصاب هذا إصابات أخرى كالقدم الخمصاء والشوك او علامات مخيخية او علامات هرمية أحيانا . ومن هذه الاعتلالات :
ضمور العضل الشظوى : PERONEAL MUSCLE ATROPHY اوداء شاركو كاري توث ويؤدي لضعف وضمور في الطرفين السفليين خاصة . وينتشر الضمور نحو الطرف ليتوقف في منتصف الفخذين ويفقد حس الاهتزاز حتى العرقوب.
اعتلال الأعصاب الخلالي الضخامي : وهو داء اسري يبدو عادةفي الكهولة وتتضخم فيه الأعصاب وقد يترافق بالآلام برقية وحد بينفي واتكسيا في قليل من الحالات .

 الأسباب

إما أسباب اعتلال الأعصاب المتعددة فكثيرة وتشمل:
عوز الفيتامينات (ب1 وب6 وب12 خاصة ) وسوء الامتصاص .
الاضطرابات الاستقلابية ( السكري و القصور الكلوي المزمن و البورفوريا ).
السموم ( المعادن الثقيلة و الأدوية والسموم الصناعية ).
تحسسي المنشأ ( غثلان بارى و اعتلال الأعصاب الدفتريائي المتأخر و اعتلال الأعصاب المصلي) اعتلالات مزمنة مرافقة لبارابروتين .
الانتانات .
العلل الوراثية .
نقص الارتواء( في أدواء الكولاجين والسكري ).
الاعتلال السرطاني.

الأعراض والعلامات

تبدو فيها المظاهر التالية:
الاضطرابات الحسية : تتجلى بفرط الحس او بالخدر والنمل وتشوش الحس وقد ينقص الحس السطحي والعميق ومن النادر أن ينعدم . يبدأ الاضطراب في نهايات أصابع القدم واليد ثمينتشر محو المركز ولا توافق إصابته التوزع التشريحي للعصب او الجذر ويكون توزعه بشكل القفاز او الجورب وقد يظهرالوجع بضغط الكتل العضلية الكتل العضلية والعصبية .
الاضطرابات الحركية : يظهر الضعف أولا في العضل القاصي ثم يمتد إلى العضل الداني وهو شلول خفيفة ورخوة تتدرج من الضعف البسيط حتى الشلل التام . وعندما تكون إصابة باسطات القدمين شديدة تتصف المشية بالحبب.
اضطراب المنعكسات :تضعف المنعكسات الوترية او تفقد باكرا فيسير المرض وقبل ظهور الضعف العضلي .
اضطرابات اغتذائية : قد تصاب الجملة العصبية المستقلة أيضا ومنه التغيرات الاغتذائية في الجلد والأظافر كما قد يحدث هبوط التوتر الانتصابي واضطراب التعرق . لا يرافق اعتلال الأعصاب المتعدد اضطراب المصر.

الفسيولوجيا المرضيه

هناك آليات رئيسيتان لتأذى الأعصاب : أولهما الخلية العصبية فيالحبل الشوكي ( وهى مركز الاستقلاب ) وتتنكس محورها بدءا من نهايته وتعرف هذه الآلية بمظاهرة الموت إلى الوراء وتصادف في العلل الانسامية والاغتذائية وفي البورفورية . ولا يبطؤ النقل العصبي كثيرا في هذا النموذج من الاعتلالات الأعصاب الوراثية والمناعية .
قد يكون العلة أما حادة او مزمنة مترقية ببطء او ناكسة فمن الاعتلالات الحادة البدء ( خلال أيام ) متلازمة غيلان بارى والبورفورية والانسمامات و الاعتلالات المناعية ( المزيلة للنخاعين ) بما في ذلك اعتلال الأعصاب السرطاني المنشأ ( الخبات ).
أما الاعتلالات المزمنة فتصادف في العلل السمية ( الرصاص والزئبق والزرنيخ والذهب والثاليوم ) والدوائية المنشأ vincristin , phenytoin , nitrofurantion , isnoiazide والسكري والكحولية وعوز الفيتامينات واليوريما والخباثة والأدواء التي تظهر فيها البارابروتينات ( اعتلال أعصاب مناعي مزمن على الأغلب ) .
تكون الإصابة الحركية هي المظهر الرئيسي في المشهد السريريفي متلازمة غيلان بارى وفي البورفورية وفي داء شاركو مارى توث وبعض مالانسمامات ( الرصاص والثاليوم والانسمام بثلاثي اورثوكرسيل الفسفات ) وفي نقص سكرية الدم المزمنة .
تكون الإصابة الحسية هي المظهر الرئيسي في المشهد السريريفي السكري وعوز الفيتامينات واعتلال الأعصاب في السرطانات .
وقد يترافق اعتلال الأعصاب بالألم في عوز الفيتامين الثايامين والبورفية والورم النقوى المتعدد.

مُتلازِمة النفقِ الرُسْغي متلازمة النفق الرسغي هي متلازمة أو اضطراب يسبب ألم في اليد ناتج عن انضغاط أحد الأعصاب في منطقة الرسغ.
تعد متلازمة النفق الرسغي مثالاُ على اعتلال عصبي وحيد من نمط انضغاطي، وترتبط المتلازمة بعدد من العوامل مثل طبيعة تركيب اليد، الحمل، البدانة و بعض الأمراض مثل قصور الدرقية وضخامة النهايات والتهاب المفاصل الرثواني والداء النشواني البدئي و غيرها، و تعتبر النساء اكثر عرضة للإصابة من الرجال.

الأسباب

تنتج المتلازمة عن انضغاط العصب المتوسط الذي يعبر خلال النفق الرسغي (ممر ليفي عظمي ضيق يقع في الجانب الكفي للرسغ، و يربط الساعد بالجزء المتوسط من السطح العميق للكف)، ينقل العصب المتوسط الإحساس و السيالات العصبية المهمة لتحريكها إلى الإبهام و بقية الأصابع (باستثناء الخنصر).
بشكل عام، أي عامل يسبب انضغط أو التضييق النفق الرسغي يمكن أن يسبب المتلازمة، مثل كسر الرسغ، التهاب الأوتار، الأورام، التهاب مفاصل رثياني أو فرط نشاط غدة الدرق أو ضخامة النهايات أو الإصابة بالداء السكري و غيرها.
كما يمكن أن تحدث متلازمة نفق الرسغ خلال فترة الحمل نتيجة لتناول أدوية تساعد على الولادة. كما تحدث متلازمة نفق الرسغ عند أشخاص يستخدمون معصم اليدين بشكل متكرر مثل تنفيذ حركات عطف وبسط والكب والاستلقاء مع حركات القرص والقبض على الأصابع، و قد تكون مجهولة السبب في حالات أخرى.

الأعراض والعلامات

الألم والمذل والتنمل في الإبهام والسبابة والوسطة ونصف البنصر مع ألم في المعصم واليد ويزداد الألم ليلاً مع ضمور في العضلة المبعدة للإبهام ، وضعف في إحكام قبضة اليد ، وإن جميع هذه الاضطرابات تساهم في نقص مهارة الفعالية الحركية الدقيقة لليد.

التشخيص

يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض التي يصفها المريض للطبيب، التاريخ المرضي، الفحص السريري و التصوير الإشعاعي.
كما يمكن أن يجري الطبيب تخطيط العضل الكهربائي وناقلية العصب الناصف لإثبات التشخيص.

العلاج

تشتمل المعالجة على تجنب استخدام اليد مع تطبيق الجبائر والأربطة اللازمة والمداواة بمضادات الالتهاب. 
وعندما تكون الجبائر غير فعالة ، فيمكن حقن الكورتيكوستيروئيدات ضمن النفق الرسغي للتخفيف من الالتهاب والتورم.
وأخيراً يمكن أن يتم التداخل الجراحي في معصم اليد بتقطيع أربطة الرسغ الراحية لرفع الضغط الواقع على العصب الناصف.

الفسيولوجيا المرضيه

يحدث انضغاط العصب الناصف نتيجة لحدوث تغيرات عظمية أو رباطية أو زيادة حجم محتويات النفق الرسغي تسبب نقصاً في سعة نفق الرسغ، مما يسبب ضررا و إزعاجا للعصب المتوسط و يعيق انتقال السيالات العصبية المهمة خلاله، مسببا الإحساس بالألم الخدران , والاحساس بالنخز في اليد والذي قد يمتد الى العنق والكتفين . تظهر غالبية الاعراض أثناء الليل نظراً لاختلاف وضعيات النوم.

العقاقير

مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل أيبوبروفين، ديكلوفيناك و غيرها لتخفيف الألم
الستيرويدات القشرية مثل الكورتيزون : يتم حقنها في النفق الرسغي لتخفيف الألم و الالتهاب.

التعايش

تُسهم تمارين الشد لكلٍ من المعصم , اليدين والأصابع في مكافحة الألم و الخدران الناتجين عن العمليّات المُتكررة . كما يلجأ البعض لاستخدام الجبائر الليليّة وفي حال ازداد تعقيد الحالة قد ينصح الاطباء بالعملية الجراحية لتقويم وضع العصب، و تجنب النوم على اليدين.

الوقايه

لا تُعد الوقاية من هذا الاضطراب امراً شائعاً الا ان الحد من الاجهاد المتكرر ومُمارسة عادات العمل الصحية كاخذ قسط من الراحة واستخدام بدائل لوحة المفاتيح .

تشنج الساق -

إنقباض عضلي قوي غير إرادي قد يقتصر على انقباضة واحدة، أو قفد يحدث بشكل سلسلة متتابعة من الانقباضات يحصل في عضلة الساق.
تشنجات الساق هي انكماش غير طوعي للعضلة واحدة أو مجموعة من العضلات في الساق ، تحدث عندما انقباض العضلات فجأة وبقوة . وهي مؤلمة عادة، ووغير مريحة للغاية. وغالبا ما تحدث في المرضى المسنين على الرغم من وجود معايير العمر وتشاهد أيضاً في الشباب . تحدث عادة في عضلة الساق، في اوتار الركبة وعضلات الفخذ. أكثرالعضلات تعرضاً للانقباض بهذه الطريقة هي العضلات التي تعبر اثنين من المفاصل. وتشمل هذه العضلات الربلة (تعبر الكاحل والركبة)، وأوتار الركبة (تعبر الركبة والورك)، والرباعية (تعبر أيضا الركبة والورك).ومدة اصابته بتمزق عضلي في الساق يتراوح بين أقل من دقيقة إلى عدة دقائق في بعض الأحيان.

تقلصات الساق الليلية هي مشكلة لأنها يمكن أن تكون طاحنة عندما تحدث. وهذه يمكن أن تترك الشخص عاجزا تماما، ويتلوى من ألم لمدة استمرار الاصابة بتشنج عضلي. متلازمة الساق المتململة ليست هي نفس تشنجات الساق الليلية على الرغم من أن متشابهة , ولا ينبغي الخلط بين هاتين الحالتين . في بعض المرضى، تحدث تشنجات الساق في المقام الأول في الليل، ويمكن أن توقظ المريض من النوم.

كذلك فإن تشنجات الساق أثناء الحمل تكون أيضا مشكلة، ولكنها في الغالب هي ناجمة ببساطة عن طريق الإجهاد الإضافي، وإرهاق العضلات، وهذا العرض سوف يختفي بعد الولادة.

الأسباب

السبب الدقيق لحدوث تشنج عضلي في الساق غير مفهومة جيدا، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي يعتقد أنها تساهم في هذه الحالة:
- انخفاض التروية الدموية
- اضطرابات الأعصاب.
- تعب العضلات
- التمارين العنيفة 
ا-لجفاف
- السكري
- زيادة الوزن (وليس بالضرورة السمنة)
ا- ختلالات الكهارل مثل نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم والصوديوم في الدم
- الأدوية مثل العقاقير المخفضة للكوليسترول مثل الستاتينات ، البريدنيزون، وأدوية أخرى 
السبب الأكثر شيوعا والذي يشاهد عادة في المرضى الذين يصابون بتشنجات الساق هو التمارين بطريقة غير معتادة، وهذا يعني إما نشاط أكثر أو ممارسة مختلفة.
تشنجات الساق هي أكثر شيوعا في الشباب (سن المراهقة) وكبار السن (أكثر من ٦٥) . المرضى الذين وزنهم أكثر هم أكثر عرضة لتطوير تشنجات الساق. أيضا، يمكن لبعض الأدوية أن يسبب آثارا جانبية من التشنج في الساق.


من أهم أسباب التشنج؛ قلة ملح الطعام بالجسم؛ كما يحدث نتيجة إفراز العرق الغزير، وعند القيام بمجهود رياضي في الجو الحار، دون تعاطي كمية كافية من الملح في الطعام. 
و قد يحدث التشنج إذا قلت نسبة الكالسيوم في الدم؛ كما في حالات قلة إفراز الغدد جارات الدرقية، وفي حالة زيادة قاعدية الدم.
وقد يحدث التشنج نتيجة التسمم بمادة اللأستركنين، أو بسم التيتانوس في مرض الكزاز

الأعراض والعلامات

تشنجات الساق 
وتتميز تشنجات الساق بحدوث مفاجئ، لآلام مبرحة وأحاسيس معتدلة من الوخز . وتتميز تشنجات الساق بالأعراض التالية : 
• ألم شديد في الساق .
• وهن العضلات .
• عدم القدرة على تحريك الساق لمدة استمرار الاصابة بتشنج عضلي.وتكون العضلات في المنطقة المتضررة على الأرجح متوترة للغاية وسيكون من الصعب لمسها.

التشخيص

يقوم الطبيب بتشخيصه بناءا على الاعراض والعلامات .

العلاج

في حال حدوث تشنج للساق ينبغي القيام بما يلي للتخفيف من ذلك:

التجول قليلاً . فاستخدام الساق المتضررة يمدد العضلات ويوقف التشنج .
تدليك العضلات لتخفيف تشنج.
مد الساق وثني القدم الى الوراء في اتجاه الجسم لتمديد عضلة الساق.
وضع كمادة باردة على العضلة المتشنجة للمساعدة في تخفيف الألم.
ويمكن لحمام ساخن استرخاء العضلات ووقف التشنج.

العقاقير

يمكن وصف ادوية استرخاء العضلات في حال لم يتم السيطرة على ألم المصاحب للتشنجات . 
مثل : مسكنات الالم - الاستامينوفين (Acetaminophen )
مرخيات العضلات - أورفينادرين سيترات ( Orphenadrine citrate )

التعايش

ما هو أفضل وسيلة لجعل لاصابته بتمزق عضلي في الساق تذهب بعيدا؟

عادة ما تتصرف الغريزة عندما الاصابة بتشنج عضلي في الساق ، ويمكن تدليك وامتداد العضلات المؤلمة . هذه غريزة جيدة، وكثيرا ما تحل المشكلة. أفضل الخطوات هي:
- تدليك العضلات المتشنجة
- تمديد العضلات برفق
- أخذ دش أو حمام ساخن لتدفئة واسترخاء في العضلات

متى يحتاج الذين لديهم تشنجات الساق تقييمها من قبل الطبيب؟
إذا أصبحت تشنجات الساق مشكلة دائمة ومتكررة، ينبغي تقييم ذلك من قبل الطبيب. بسبب اختلالات الكهارل يمكن أن تتسبب بالتشنج، يجب تحليل بعض الدم للتأكد من مستويات الشوارد البوتاسيوم وغيرها . هناك أيضا أدوية استرخاء العضلات التي يمكن وصفها إذا كان تشنج العضلات مشكلة، ولا سيما في الليل. أخيرا، ينبغي إعادة النظر في الادوية للتحقيق في العوامل المحتملة التي تسهم في تشنجات الساق.

الوقايه

التمويه الجيد 
ليس من المعروف تماما بالضبط كيف يرتبط الجفاف مع تشنج العضلات، ولكن من المعروف أن الجفاف يمكن أن يؤهب لتقلصات في الساق. لذا يجب شرب ما لا يقل عن ثلاثة اكواب كامل من الماء كل يوم، بما في ذلك واحدة قبل وقت النوم. أيضا شرب الكثير من السوائل قبل وأثناء وبعد ممارسة الرياضة.

الاسترخاء المنتظم 
يمكن أن يسبب التمدد استرخاء الألياف العضلية. عند التمرين ، أو بعد التمرين ، فإن تمارين التمديد يمكن أن تساعد على استرخاء العضلات ومنع التشنجات. يجب التأكد من أن يبرد الشخص بعد ممارسة الرياضة، ولا يجب ممارسة النشاط قبل النوم مباشرة.

التدريب التدريجي
بناء برنامج تدريجي للتمارين ، ومحاولة تجنب زيادة مفاجئة في النشاط , قاعدة ١٠٪ هي قاعدة جيدة .عدم زيادة التمارين في أسبوع واحد بأكثر من ١٠٪ مقارنة مع الأسبوع السابق. التغيرات المفاجئة في الأنشطة يمكن أن تسبب تقلصات في الساق.

الحوض

عَدْوَى الجِهَازُ البَوْليّ عدوى الجهاز البولي هو مصطلح عام يصف حصول عدوى في واحد أَو أكثر من تراكيبِ السبيل البولي: الكليتين (التهاب الكلوة)، الحالبين (التهاب الحالب)، المثانة البولية (التهاب المثانة)، أو الإحليل (التهاب الإحليل)، و لكنها في أغلب الحالات تصيب المثانة أو الإحليل.

تحدث العدوى بنسبة أكبر عند النساء، وتتسم بأعراض مثل تكرار التبول، وألم حارق عند التبول، وإذا كانت العدوى شديدة يُمكن أن يظهر دم وقيح في البول، وحُمى.

الأسباب

تحصل العدوى في الغالب عندما تدخل جرثومة إلى الجهاز البولي عبر الحالب، و تبدأ في التكاثر في أي من الأعضاء (غالبا المثانة مسببة التهاب المثانة) متخطية وسائل الدفاع الطبيعية الموجودة في الجهاز البولي مما يسبب ظهور أعراض العدوى.
تكثر حالات الإصابة في النساء مقارنة بالرجال بسبب تركيب الحالب التشريحي (أقصر و أكثر استقامة من الحالب عند الرجل) مما يسهل دخول البكتيريا أو الجراثيم.

أكثر أنواع الجراثيم ارتباطا بعدوى الجهاز البولي هي:
الإشريكية القولونية (E-coli): حيث تسبب ما بين 70 – 95% من حالات التهاب المثانة في الإناث، حيث تجد عادة في الجهاز الهضمي و قد تنتقل من فتحة الشرج إلى فتحة الإحليل، خاصة في الإناث النشيطات جنسياً.
المكورات العنقودية (Saprophyticus Staphylococcus)
الكلبسيلة
المكورات المعوية و غيرها.

الأعراض والعلامات

قد لا يترافق المرض مع أي أعراض في بعض الحالات، و قد يسبب أيا من الأعراض التالية:
- حاجة ملحّة للتبول
- حرقة البول: الشعور بحرقة عند التبول
- تبول كميات صغيرة و بشكل متكرر
- تغير البول من صافي إلى عكر
- تغير لون البول إلى اللون الزهري الفاتح أو البني أو ملاحظة خروج كميات من الدم معه
- رائحة بول قوية
- ألم في الحوض (عند الإناث) أو في المستقيم (عند الرجال)

لكل نوع من أنواع عدوى الجهاز البولي أعراض أخرى تميزه، فمثلا:
التهاب الكلى: ألم في الخاصرة، ارتفاع شديد في درجة الحرارة، غثيان و تقيؤ و غيرها
التهاب المثانة: ألم أو الشعور بضغط في أسفل البطن، نزول دم مع البول
التهاب الإحليل: حرقة عند التبول

التشخيص

قد يحتاج الطبيب لعمل الفحوصات التالية:
- تحليل عينة البول
- عمل زراعة للبول للكشف عن البكتيريا
- قد يحتاج الطبيب لعمل صورة طبقية أو غيرها في بعض الحالات المتعصية أو المتكررة أو غيرها.

العلاج

تعالج عدوى الجهاز البولي بالمضادات الحيوية، و يعتمد نوع المضاد المستخدم على عدة عوامل منها نوع العدوى و الحالة الطبية للمريض و غيرها.

الفسيولوجيا المرضيه

تلعب تراكيب/أعضاء الجهاز البولي دورا مهما في تخليص الجسم من المواد الضارة و نواتج عمليات الأيض في الجسم، و يكون الجهاز البولي خاليا من أي نوع من أنواع البكتيريا على عكس الجهاز أو القناة الهضمية التي تسكن فيها أنواع من البكتيريا مثل الإشكريكية القولونية و التي قد تنتقل إلى فتحة الإحليل و تصعد عبره إلى المثانة، و قد تتكاثر و تخترق طبقات الأنسجة التي تبطنها مما يحفز جهاز المناعة في الجسم لمهاجمتها مسببا الالتهاب.

العقاقير

تستخدم مضادات حيوية تؤخذ عبر الفم للحالات البسيطة بينما تعالج الحالات المعقدة أو المرضى الذين لا يستطيعون تناول العلاجات عبر الفم بمضادات حيوية(واحد أو أكثر) عبر الوريد.
من هذه المضادات الحيوية التي توصف لـ عدوى الجهاز البولي:
السلفوناميد(Sulfonamides):
- مثل السلفاميثوكسزول- تريميثوبرم (Sulfamethoxazole-trimethoprim).
فلوروكوينولون(fluoroquinolone):
- مثل سيبروفلوكسسين (ciprofloxacin).
بنسلين(Penicillins): 
- مثل أموكسسلين/كلافيولينك أسيد (Amoxicillin-clavulanic acid) أو أمبيسيلين(Ampicillin).
سيفالوسبورين (cephalosporin):
- مثل سيفترياكسون (ceftriaxone)، سيفيوروكسيم (cefotaxime).
أمينوغليكوسيد(Aminoglycosides) :
- مثل جينتاميسين(Gentamicin) .
كاربابينيم(Carbapenems): 
- مثل إميبينيم/سيلاستاتين(Imipenem-cilastatin)، إرتابينم(Ertapenem).

وفي غالب الاحيان تزول الأعراض خلال أيام معدودة من العلاج، و لكن قد يطلب الطبيب من المريض الاستمرار في تناول العلاج لفترة أطول (بمعدل اسبوع) للتأكد من القضاء على كل الجراثيم و بالتالي تجنب عودة العدوى مرة أخرى.
قد يصف الطبيب مسكنات الألم في بعض الحالات إذا تطلب الأمر.

التعايش

قد تسبب عدوى الجهاز البولي (بغض النظر عن نوعها) شعور بالألم و أعراضا أخرى، لذا قد تساعدك الإجراءات التالية على تخفيف هذه الأعراض:
- احرص على شرب كميات كافية من الماء و الذي يساعد على تخفيف البول و تخليص الجسم من البكتيريا
- تجنب شرب السوائل التي قد تزعج المثانة البولية مثل القهوة، المشروبات الكحولية، المشروبات الغازية التي تحتوي على الكافيين، حتى يزول الالتهاب.
- اشرب عصير التوت البري (Cranberry) و ذلك لأنه قد يساعد على محاربة البكتيريا و الوقاية من العدوى.
- استخدم كمادات أو وسائد دافئة (و ليست حارة أو ساخنة) على منطقة البطن.

الوقايه

- احرص على شرب كميات وافرة من السوائل (خاصة الماء)
- عند التنظيف احرص على أن تكون عملية مسح أو شطف المنطقة التناسلية من الأمام إلى الخلف و ليس العكس لتتجنب انتقال البكتيريا من فتحة الشرج إلى الفتحة الإحليل.
- تجنب استخدام المواد (بخاخات او بودرة) على تلك المنطقة.

المضاعفات

في حال حصل المريض على علاج مناسب و التزم به، فمن النادر حصول أي مضاعفات للمرض.
و لكن في حال اهمال العلاج فقد تتطور العدوى و تظهر أعراض أكثر شدة عند المريض، و قد تنتقل العدوى إلى أعلى الجهاز (الكليتين) مما يسبب التهابات أصعب.

من المضاعفات التي يمكن حدوثها بسبب عدوى الجهاز البولي :
- الالتهابات المتكررة , وخصوصا في النساء اللواتي يعانين من ثلاثة أو أكثر من عدوى الجهاز البولي 
- تلف دائم للكلى من عدوى الكلى الحاد أو المزمن (التهاب الحويضة والكلية) بسبب ترك التهاب الجهاز البولي دون علاج، خاصة عند الأطفال الصغار .
- زيادة خطر النساء اللواتي يلدن اطفال بوزن منخفض او يلدن قبل الاوان (اطفال الخداج)